3.患者，男，47岁，自由业者，离异，因结肠癌术后为进一步治疗入院，拟行术后辅助化疗，住院期间无亲属陪护。护士与患者沟通中，患者抱怨命运不公，妻子离开、投资失败，罹患 恶性肿瘤，觉得全世界都有负与他。入院后，患者拒绝佩戴腕带，每日完成检查或治疗后擅 自离院，每日来院时间不确定， 一旦来院，就不停催促立即为他服务，甚至在持续泵入化疗 药期间仍擅自离院，电话通知患者返院，患者仍拒绝。导致护患关系紧张。(2)该案例中，患者心理状态的重要影响因素? ( )

**解析：** 本题考查影响患者心理状态的因素。我们需要结合案例中患者的具体表现和行为特征进行分析。 1. **案例分析**： * **社会背景与遭遇**：患者离异、投资失败、罹患恶性肿瘤，自认为“命运不公”、“全世界都辜负他”。这显示患者存在明显的认知偏差和负面情绪归因。 * **行为表现**：拒绝佩戴腕带（不配合身份识别）、擅自离院（无视医疗安全规定）、时间观念淡漠却要求立即服务（以自我为中心、缺乏规则意识）、在化疗泵入期间离院且拒绝返院（冲动、缺乏责任感、对抗性强）。 * **核心特征**：患者的这些行为不仅仅是对疾病或治疗的恐惧反应，更深层地反映了他长期形成的性格特质，如自私、任性、缺乏自控力、敌意以及以自我为中心。即使在没有亲属陪护、面临严重疾病的情况下，其行为模式依然表现出强烈的人格色彩。 2. **选项分析**： * **A. 年龄**：47岁属于中年，虽然中年面临多重压力，但年龄本身不能解释其极端的对抗行为和特殊的认知模式（如觉得全世界辜负他）。 * **B. 人格特征**：人格特征是指个体在对人、对事、对己等方面的社会适应中行为上的内部倾向性和心理特征。案例中患者表现出的抱怨命运、推卸责任、不守规则、冲动行事、难以沟通等，均与其不良的人格特征（如偏执、冲动、自我中心）密切相关。这是导致护患关系紧张、治疗依从性差的根本内在原因。 * **C. 疾病**：结肠癌确诊确实会给患者带来巨大的心理冲击（如焦虑、抑郁），但大多数患者在确诊后会产生寻求支持或配合治疗的行为，而该患者表现出的是反社会性的对抗和逃避，这超出了单纯疾病心理反应的范畴。 * **D. 疾病的阶段**：术后辅助化疗阶段，患者身体相对恢复，主要面临的是心理压力。虽然阶段不同心理需求不同，但不能解释其独特的人格化行为。 * **E. 疾病的治疗方式**：化疗可能带来副作用和心理负担，但患者甚至在未进行治疗时（如入院初期）就表现出抗拒和不合作，且在治疗期间擅自离院，说明问题不在于治疗方式本身，而在于患者对待治疗和规则的态度。 3. **结论**： 患者的一系列非理性、对抗性行为，根源在于其自身的人格缺陷（如自我中心、缺乏责任感、情绪调节能力差等）。因此，人格特征是影响该患者心理状态及行为表现的重要因素。 故正确答案为 **B**。