3.患者，男，47岁，自由业者，离异，因结肠癌术后为进一步治疗入院，拟行术后辅助化疗，住院期间无亲属陪护。护士与患者沟通中，患者抱怨命运不公，妻子离开、投资失败，罹患 恶性肿瘤，觉得全世界都有负与他。入院后，患者拒绝佩戴腕带，每日完成检查或治疗后擅 自离院，每日来院时间不确定， 一旦来院，就不停催促立即为他服务，甚至在持续泵入化疗 药期间仍擅自离院，电话通知患者返院，患者仍拒绝。导致护患关系紧张。(1)该案例中，患者的心理状态是? ( )

**解析：** 本题考查库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）提出的临终患者心理反应分期理论在临床护理中的应用。 1. **案例分析**： * 患者表现为“抱怨命运不公”、“觉得全世界都辜负了他”，这是一种典型的将内心痛苦向外投射、寻找替罪羊或责怪外界的心理机制。 * 行为上表现为“拒绝佩戴腕带”、“擅自离院”、“不停催促立即服务”、“拒绝返院”，这些对抗性、攻击性以及不合作的行为，反映出患者内心的不满、敌意和暴躁情绪。 * 患者正处于面对重大疾病（结肠癌术后化疗）及生活多重打击（离异、投资失败）后的情绪宣泄期。 2. **选项辨析**： * **A. 否认期**：患者通常表现为拒绝承认诊断结果，认为“搞错了”，试图逃避现实。本例患者已接受入院治疗，只是态度恶劣，故排除。 * **B. 愤怒期**：当患者意识到疾病无法避免时，常产生“为什么是我？”的不公平感。表现为愤怒、怨恨、嫉妒，对医护人员、家属或周围环境挑剔、指责、发脾气，甚至出现攻击性行为或不配合治疗。案例中患者的抱怨、敌视世界、不配合护理操作等行为完全符合愤怒期的特征。 * **C. 恐惧**：主要表现为对死亡、疼痛或未知的害怕，通常伴有退缩、依赖或惊慌，与本例中主动对抗、指责的行为不符。 * **D. 焦虑**：主要体现为紧张、不安、担忧未来，虽可能存在，但不是本案例中主导的、导致护患冲突的核心心理状态（核心是愤怒和敌意）。 * **E. 抑郁期**：患者表现为情绪低落、沉默寡言、悲伤、绝望、退缩，甚至产生自杀念头。本例患者情绪激动、外向发泄，而非内向压抑，故排除。 **结论：** 患者因遭遇多重打击，产生强烈的不公平感，并通过愤怒、指责和不合作行为来宣泄情绪，符合**愤怒期**的心理特征。 故正确答案为 **B**。