2.患者，女，体检示空腹血糖8.0mmol/L， 做葡萄糖糖耐量实验， OGTT2hPG为11.3mmol/L。(1)该患者首先考虑为( )

### 解析 **正确答案：A** #### 1. 诊断标准回顾 根据世界卫生组织（WHO）及中国2型糖尿病防治指南的糖尿病诊断标准，符合以下任意一项即可诊断为糖尿病： 1. **典型糖尿病症状**（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖 $\ge 11.1 \text{ mmol/L}$； 2. **空腹血糖（FPG）** $\ge 7.0 \text{ mmol/L}$； 3. **葡萄糖负荷后2小时血糖（OGTT 2hPG）** $\ge 11.1 \text{ mmol/L}$。 *注：若无典型症状，需改日复查确认。但在单选题考试情境中，若给出的数值明确超过诊断切点，通常直接对应诊断结果。* #### 2. 病例数据分析 * **空腹血糖（FPG）**：患者为 $8.0 \text{ mmol/L}$。 * 判断：$8.0 \ge 7.0 \text{ mmol/L}$，已达到糖尿病空腹血糖诊断标准。 * **OGTT 2小时血糖（2hPG）**：患者为 $11.3 \text{ mmol/L}$。 * 判断：$11.3 \ge 11.1 \text{ mmol/L}$，已达到糖尿病负荷后2小时血糖诊断标准。 #### 3. 选项辨析 * **A. 糖尿病**：患者的空腹血糖和餐后2小时血糖均超过了糖尿病的诊断切点，因此首先考虑为糖尿病。**（正确）** * **B. 排除糖尿病**：数值明显异常，不能排除。 * **C. 应重复葡萄糖糖耐量实验**：虽然临床实践中无症状者需复测确诊，但从题目考查“数值对应的诊断分类”角度来看，该数值本身已落入糖尿病范围。且相比之下，A选项是对当前病理状态的直接定性，优于C选项的过程性描述。此外，空腹血糖已达8.0，即便不复测OGTT，仅凭空腹血糖也已高度疑似或确诊（视具体临床指南执行严格程度而定，但在做题逻辑中，达标即选对应病名）。 * **D. 空腹血糖过高（IFG）**：指空腹血糖 $\ge 6.1 \text{ mmol/L}$ 但 $< 7.0 \text{ mmol/L}$（或按ADA标准为 $5.6-6.9 \text{ mmol/L}$），且餐后2小时血糖 $< 7.8 \text{ mmol/L}$。该患者空腹已超7.0，故不属于此列。 * **E. 糖耐量减低（IGT）**：指空腹血糖 $< 7.0 \text{ mmol/L}$，且OGTT 2hPG $\ge 7.8 \text{ mmol/L}$ 但 $< 11.1 \text{ mmol/L}$。该患者两项指标均超出此范围，故不属于此列。 #### 结论 该患者空腹血糖 $\ge 7.0 \text{ mmol/L}$ 且 OGTT 2hPG $\ge 11.1 \text{ mmol/L}$，符合糖尿病诊断标准，故选 **A**。