115、治疗48岁的先天性髋关节脱位的正确方法是()

好的，让我们来详细解析这道多选题。 ### 题目背景 先天性髋关节脱位（Congenital Hip Dislocation, CHD）是一种常见的儿童骨骼发育异常，但在成人中也有可能存在。对于48岁的患者，治疗方法需要考虑到患者的年龄、骨骼成熟度以及可能存在的并发症。 ### 选项解析 **A. 手法复位和蛙式石膏固定** - **解析**：这种方法通常用于婴幼儿和幼儿期的先天性髋关节脱位。通过手法将脱位的髋关节复位，并用蛙式石膏固定以保持复位后的稳定。但对于48岁的成年患者，由于骨骼已经完全成熟且可能存在严重的关节退变，这种方法效果不佳，甚至可能导致骨折或其他并发症。 - **结论**：不适用于48岁的患者。 **B. 切开复位或Salter(沙尔待)骨盆旋转截骨术** - **解析**：切开复位是一种手术方法，通过切开皮肤和软组织，直接将脱位的髋关节复位。Salter骨盆旋转截骨术是一种常用的手术方法，通过改变骨盆的角度，使髋关节能够更好地对齐。这两种方法在成人中也有应用，尤其是对于那些髋关节脱位较轻且没有严重关节退变的患者。 - **结论**：适用于48岁的患者。 **C. 行Chiari(查理)骨盆内移截骨术** - **解析**：Chiari骨盆内移截骨术是一种较为复杂的手术，通过切除部分骨盆并重新定位，使髋关节能够更好地对齐。这种手术适用于髋关节脱位较重且伴有严重关节退变的患者。 - **结论**：适用于48岁的患者，但不是首选方法。 **D. 可附加股骨转子下截骨术** - **解析**：股骨转子下截骨术是一种辅助手术，通过改变股骨的位置，使髋关节能够更好地对齐。这种手术通常与上述其他手术方法联合使用，以提高治疗效果。 - **结论**：适用于48岁的患者。 **E. 髋臼上方加盖术** - **解析**：髋臼上方加盖术是一种手术方法，通过在髋臼上方增加骨质，使髋关节能够更好地覆盖和稳定。这种手术适用于髋关节脱位较轻且没有严重关节退变的患者。 - **结论**：适用于48岁的患者。 ### 答案解析 根据上述分析，选项 B、D 和 E 是正确的。这些方法适用于48岁的成年患者，可以有效治疗先天性髋关节脱位，而选项 A 和 C 不太适合48岁的患者。 ### 总结 - **B. 切开复位或Salter(沙尔待)骨盆旋转截骨术**：适用于髋关节脱位较轻且没有严重关节退变的患者。 - **D. 可附加股骨转子下截骨术**：作为辅助手术，提高治疗效果。 - **E. 髋臼上方加盖术**：适用于髋关节脱位较轻且没有严重关节退变的患者。 希望这些解释对你有所帮助！如果有任何进一步的问题，请随时提问。