105、急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征()

好的，我们来逐一分析这道多选题的各个选项，并解释为什么选择这些答案。 ### 题目背景 急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染，通常需要及时诊断和治疗。手术治疗是其中一种重要的治疗方法，但并不是所有情况下都需要手术。手术治疗的指征是指在哪些情况下应该考虑手术治疗。 ### 选项分析 **A. 腹腔内病变严重** - **解析**：如果腹腔内的病变非常严重，如穿孔、坏死或大量脓液积聚，这些情况通常需要手术干预以清除病灶和引流脓液，防止病情进一步恶化。 - **选择理由**：正确。腹腔内病变严重时，保守治疗往往无效，手术是必要的。 **B. 盆腔器官感染引起的腹膜炎** - **解析**：盆腔器官感染（如阑尾炎、输卵管炎等）确实可以引起腹膜炎，但是否需要手术取决于具体病情。有些盆腔器官感染可以通过抗生素治疗控制，不一定需要手术。 - **选择理由**：不正确。虽然盆腔器官感染可以引起腹膜炎，但不是所有情况下都需要手术，因此不能作为手术的绝对指征。 **C. 腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者** - **解析**：如果腹膜炎非常严重，并且没有局限化的趋势（即炎症范围不断扩大），同时病因不明，这种情况下的手术可以帮助明确诊断并处理潜在的病灶。 - **选择理由**：正确。在这种情况下，手术不仅可以治疗，还可以帮助诊断。 **D. 病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现** - **解析**：如果病人的一般情况很差，出现严重的中毒症状（如高热、白细胞计数显著升高）和休克表现，这表明病情非常危急，需要紧急手术干预以挽救生命。 - **选择理由**：正确。这种情况下，手术是救命的必要措施。 **E. 经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者** - **解析**：如果经过12小时的保守治疗（如抗生素治疗、补液等），腹膜炎的症状没有缓解反而加重，这表明保守治疗无效，需要手术干预。 - **选择理由**：正确。保守治疗无效时，手术是下一步的合理选择。 ### 总结 根据上述分析，正确答案是 **A、C、D、E**。这些选项涵盖了手术治疗的主要指征，包括腹腔内病变严重、腹膜炎严重且病因不明、病人中毒症状严重以及保守治疗无效的情况。希望这些解释能帮助你更好地理解这道题目的答案。