707、室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义()

好的，我们来详细解析一下这道题目。 ### 题目背景 室性心动过速（Ventricular Tachycardia, VT）和室上性心动过速（Supraventricular Tachycardia, SVT）是两种不同的心律失常类型。VT起源于心室，而SVT起源于心房或房室结。正确区分这两种心律失常对于治疗和管理非常重要。 ### 选项分析 **A. 心室率 > 160次/min** - **解析**：虽然室性心动过速和室上性心动过速都可能导致心室率超过160次/分钟，但这一指标并不足以区分两者。因此，这个选项不是最具有鉴别意义的。 **B. 心电图QRS宽大畸形** - **解析**：QRS波群宽大畸形在室性心动过速中常见，因为心室的激动顺序异常。然而，某些类型的室上性心动过速（如伴有束支阻滞或预激综合征）也可能出现QRS波群宽大畸形。因此，这个选项也不是最可靠的鉴别指标。 **C. 既往发现室性期前收缩** - **解析**：既往有室性期前收缩的历史可能提示患者有发生室性心动过速的风险，但这并不是一个确定的诊断标准。室上性心动过速患者也可能有室性期前收缩的历史。因此，这个选项也不够具体。 **D. 心电图示心室夺获及室性融合波** - **解析**：心室夺获（Capture Beat）是指在室性心动过速期间，偶尔有一个窦性或房性冲动成功地传导到心室，导致一个正常的QRS波群。室性融合波（Fusion Beat）是指一个窦性或房性冲动与一个室性冲动同时传导到心室，形成一个介于正常和宽大畸形之间的QRS波群。这两个特征是室性心动过速特有的表现，很少见于室上性心动过速。因此，这个选项是最具鉴别意义的。 **E. 心脏增大** - **解析**：心脏增大可以是多种心脏病的表现，包括室性心动过速和室上性心动过速。因此，这个选项不能用于区分两者。 ### 答案解析 **答案：D** **理由**：心电图示心室夺获及室性融合波是室性心动过速特有的表现，这些特征在室上性心动过速中极为罕见。因此，这个选项是最具鉴别意义的。