28、尿毒症可有

好的，我们来详细解析一下这道多选题。 题目：尿毒症可有 A. 低钙 B. 高磷 C. 高钾 D. 低钠 E. 低血糖 **答案：ABCD** ### 解析： 1. **低钙（A）**： - 尿毒症患者由于肾功能不全，肾脏无法有效合成活性维生素D（1,25-二羟基维生素D），这会导致肠道对钙的吸收减少。 - 同时，尿毒症患者的甲状旁腺功能亢进，导致骨钙释放增加，但总体上血钙水平会降低。 - **示例**：一个尿毒症患者可能会出现手足抽搐，这是因为低钙引起的神经肌肉兴奋性增高。 2. **高磷（B）**： - 肾脏是排泄磷的主要器官，当肾功能受损时，磷的排泄减少，导致血磷水平升高。 - **示例**：尿毒症患者可能会出现皮肤瘙痒，这与高磷血症有关，因为高磷血症会导致钙磷代谢紊乱，影响皮肤健康。 3. **高钾（C）**： - 肾脏是调节体内钾平衡的重要器官，当肾功能不全时，钾的排泄能力下降，导致血钾水平升高。 - **示例**：高钾血症可能导致心律失常，严重时甚至危及生命。尿毒症患者在饮食中需要限制含钾高的食物，如香蕉、橙子等。 4. **低钠（D）**： - 尿毒症患者由于肾功能不全，水钠代谢紊乱，可能导致钠的丢失或稀释性低钠血症。 - **示例**：尿毒症患者可能会出现水肿和高血压，这与水钠潴留有关，但也可能因为利尿剂的使用导致钠的丢失。 5. **低血糖（E）**： - 尿毒症本身并不直接导致低血糖，虽然某些情况下，如透析过程中可能会出现低血糖，但这不是尿毒症的典型表现。 - **示例**：低血糖通常与糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药有关，而不是尿毒症的直接结果。 综上所述，尿毒症患者常见的电解质紊乱包括低钙、高磷、高钾和低钠，而低血糖并不是尿毒症的典型表现。因此，正确答案是 **ABCD**。