患者女,45岁,近2个月因情志波动,不易入睡,急躁易怒,舌红,脉弦。该患者辨证为

**解析：** 本题考查不寐（失眠）的辨证论治。 1. **病因分析**：患者因“情志波动”发病，中医认为肝主疏泄，调畅情志。情志不遂易导致肝气郁结或肝阳上亢。 2. **症状分析**： * **不易入睡**：为不寐的主要表现。 * **急躁易怒**：这是肝火旺盛或肝阳上亢的典型特征。肝性刚强，肝阳上扰心神，则神志不安，表现为急躁、易怒。 * **舌红**：提示体内有热。 * **脉弦**：弦脉为肝病的主脉，提示病位在肝。 3. **综合辨证**：结合病史（情志波动）、主症（急躁易怒、失眠）及舌脉（舌红、脉弦），可判断病机为肝郁化火或肝阳上亢，上扰心神，导致神魂不安而失眠。故辨证为**肝阳上扰**（或肝火扰心）。 **选项排除：** * **A. 心脾亏虚**：多表现为多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无味、面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。与本题实证、热证表现不符。 * **B. 心肾不交**：多表现为心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热，舌红少苔，脉细数。本题无肾虚表现。 * **C. 心胆气虚**：多表现为虚烦不寐、触事易惊、终日惕惕、胆怯心悸，伴气短自汗，舌淡，脉弦细。本题为实热证，非虚证。 * **E. 脾胃不和**：多表现为失眠、脘腹胀满、嗳气吞酸、大便不爽，苔腻，脉滑。本题无脾胃症状。 综上所述，正确答案为 **D**。