患者女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特殊留意的是

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位44岁的女性，患有心肌梗死，正在接受静脉泵入硝酸甘油的治疗。题目要求我们在30分钟内特别留意某一项指标。 ### 选项分析 - **A. 尿量**：尿量是反映肾脏功能和体液平衡的一个重要指标，但与硝酸甘油的直接作用关系不大。硝酸甘油主要作用于心血管系统，因此尿量不是首要关注的指标。 - **B. 中心静脉压**：中心静脉压（CVP）反映了右心房的压力，可以间接反映血容量和心脏功能。虽然在心肌梗死患者中监测CVP是有意义的，但硝酸甘油的主要作用是扩张血管，对CVP的影响相对较小。 - **C. 血氧饱和度**：血氧饱和度反映了血液中的氧气含量，对于心肌梗死患者来说，保持良好的氧合是非常重要的。然而，硝酸甘油的主要作用是扩张血管，降低心脏负荷，而不是直接影响氧合。 - **D. 心率**：心率是反映心脏活动的重要指标。硝酸甘油可能会引起反射性心动过速，但心率的变化通常不会像血压那样迅速和显著。 - **E. 血压**：硝酸甘油是一种强效的血管扩张剂，可以迅速降低血压。在首次使用硝酸甘油时，血压的下降是最需要关注的指标，因为血压过低可能导致低血压，进而影响心肌灌注，加重心肌梗死的症状。 ### 为什么选E 硝酸甘油的主要作用机制是通过扩张血管，减少心脏的前负荷和后负荷，从而减轻心脏的负担。然而，这种扩张作用会导致血压下降。如果血压下降过快或过低，可能会导致脑部和其他重要器官的灌注不足，甚至引发休克。因此，在首次使用硝酸甘油时，特别是在30分钟内，密切监测血压是非常重要的。 ### 示例 假设一位心肌梗死患者在接受硝酸甘油治疗后，血压从120/80 mmHg迅速下降到90/60 mmHg，这可能是一个危险信号，需要立即采取措施，如减慢输液速度或停止输液，以防止低血压进一步恶化。