患者男．47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，正确的处理是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择B作为正确答案。 ### 题目背景 患者男性，47岁，被诊断为急性胆囊炎、胆石症，并伴有梗阻性化脓性胆管炎。患者的血压偏低，表现出躁动不安的症状。 ### 选项分析 **A. 立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗** - **优点**：可以暂时缓解症状，稳定患者的情绪和血压。 - **缺点**：不能解决根本问题（胆道梗阻和感染），可能会延误手术时机，导致病情恶化。 **B. 短时间的术前准备加胆总管探查引流术** - **优点**：在短时间内做好必要的术前准备，迅速进行胆总管探查和引流，可以有效解除胆道梗阻，控制感染，同时稳定患者的生命体征。 - **缺点**：需要一定的手术条件和技术支持，但这是当前情况下最合理的处理方法。 **C. 快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术** - **优点**：可以暂时稳定患者的生命体征。 - **缺点**：等待休克恢复的时间可能较长，期间患者可能会因持续的胆道梗阻和感染而出现更严重的并发症，甚至危及生命。 **D. 立即行单纯胆囊造口手术** - **优点**：可以暂时缓解胆囊的压力。 - **缺点**：不能解决胆总管的梗阻和感染问题，效果有限，可能需要后续进一步的手术。 **E. 立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术** - **优点**：可以彻底解决问题，解除胆道梗阻和感染。 - **缺点**：患者目前血压偏低，躁动不安，身体状况较差，立即进行如此复杂的手术风险较高，可能导致手术失败或术后并发症。 ### 为什么选择B 选择B的原因在于： 1. **及时性**：在短时间内做好术前准备，可以迅速进行手术，避免延误治疗。 2. **有效性**：胆总管探查和引流可以直接解除胆道梗阻，控制感染，改善患者的生命体征。 3. **安全性**：相对于E选项，B选项的风险较低，更适合当前患者的身体状况。 ### 示例 假设患者是一位急性阑尾炎患者，如果医生选择保守治疗（类似于A选项），虽然可以暂时缓解疼痛，但如果不及时手术，可能会导致阑尾穿孔，引发腹膜炎等严重并发症。因此，及时手术（类似于B选项）是最合理的选择。