16岁少女，14岁初潮。主诉月经期出现下腹痉挛性疼痛且向大腿内侧放射，伴有恶心、呕吐、面色苍白，出冷汗，需服止痛药和卧床休息才能缓解。行肛门检查和盆腔B超检查，无异常表现。该病例初步考虑是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择A作为正确答案。 ### 题目背景 16岁的少女，14岁初潮，月经期间出现下腹痉挛性疼痛，并向大腿内侧放射，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。经过肛门检查和盆腔B超检查，未发现异常。 ### 选项分析 **A. 原发性痛经** - **定义**：原发性痛经是指没有器质性病变的痛经，通常在初潮后的几年内开始出现。 - **特点**： - 疼痛多为下腹部痉挛性疼痛，可向大腿内侧放射。 - 伴随症状包括恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。 - 多见于年轻女性，尤其是青春期。 - 检查（如肛门检查和盆腔B超）通常无异常发现。 **B. 继发性痛经** - **定义**：继发性痛经是指由其他疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。 - **特点**： - 疼痛可能更严重，持续时间更长。 - 伴随症状可能更多样，如不孕、性交痛等。 - 检查（如盆腔B超、MRI等）可能发现异常。 **C. 子宫发育不良** - **定义**：子宫发育不良是指子宫的大小、形态或功能不正常。 - **特点**： - 可能导致月经不规律、痛经等症状。 - 通过妇科检查和影像学检查可以发现子宫的异常。 **D. 子宫内膜异位症** - **定义**：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位。 - **特点**： - 疼痛通常在月经前或月经期间加剧。 - 伴随症状可能包括不孕、性交痛等。 - 检查（如盆腔B超、MRI、腹腔镜等）可能发现异位病灶。 **E. 子宫腺肌症** - **定义**：子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层。 - **特点**： - 疼痛通常在月经期间加剧，可能伴有月经过多。 - 伴随症状可能包括贫血、不孕等。 - 检查（如盆腔B超、MRI等）可能发现子宫增大、肌层回声不均等。 ### 为什么选择A 根据题干描述，这位16岁的少女在月经期间出现下腹痉挛性疼痛，并向大腿内侧放射，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。这些症状符合原发性痛经的特点。此外，经过肛门检查和盆腔B超检查，未发现异常，进一步支持了原发性痛经的诊断。 ### 示例 假设有一位16岁的女孩，她在每次月经来潮时都会感到下腹部剧烈疼痛，疼痛有时会延伸到大腿内侧，还会感到恶心、想吐，甚至脸色苍白、出冷汗。她去医院做了检查，医生进行了肛门检查和盆腔B超，但没有发现任何异常。这种情况下，医生可能会初步诊断为原发性痛经。