患者，女，57岁。发热5天，现体温已恢复正常。医生既给予了甘寒养胃阴的麦冬，又加入了咸寒养肾阴的生地。这种“先安未受邪之地”的治疗思路最早由下列哪位医家提出

这道题考查的是温病学中著名的治则思想及其提出者。 **解析：** 1. **核心理论溯源**： “先安未受邪之地”这一治疗思想出自清代著名温病学家**叶天士**（叶桂）的代表作《温热论》（又称《外感温热篇》）。 2. **原文依据**： 在《温热论》中，叶天士指出：“**务在先安未受邪之地**……如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易耳。” * 这段话的背景是讨论温病过程中，热邪容易耗伤阴液。如果患者素体肾水不足，或者胃阴已伤，热邪极易进一步深入下焦，耗竭肾阴。 * 因此，叶天士主张在治疗胃阴受损（使用甘寒药物如麦冬、沙参等）的同时，若预判或发现肾阴亦有潜在受损风险，应提前加入咸寒滋肾之品（如生地、玄参等），以保护尚未被邪气完全占据但可能受累的脏腑（即“未受邪之地”），防止病情传变恶化。 3. **选项分析**： * **A. 王孟英**：清代温病四大家之一，著有《温热经纬》，虽对温病学贡献巨大，但该特定名言非其所创。 * **B. 叶天士**：正确。他是温病学派的奠基人之一，创立了卫气营血辨证体系，并明确提出了“先安未受邪之地”的预防性治疗思想。 * **C. 张仲景**：东汉医家，著《伤寒杂病论》，创立六经辨证，主要关注伤寒及杂病，时代远早于温病学派成熟期。 * **D. 张景岳**：明代医家，著《景岳全书》，强调“阳非有余，真阴不足”，擅长温补，与此温病治则无关。 * **E. 李时珍**：明代药学家，著《本草纲目》，主要贡献在于药物学，而非温病辨证论治理论。 **结论：** 题干中描述的“甘寒养胃阴”配合“咸寒养肾阴”，正是叶天士为了防止温邪深入下焦耗伤肾阴而采取的“先安未受邪之地”的策略。因此，该思路最早由**叶天士**提出。 故正确答案为 **B**。