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单选题
肝病实脾的理论最早出现于
A
《内经》
B
《难经》
C
《中藏经》
D
《伤寒论》
E
《景岳全书》
答案解析
正确答案：B
解析：
“肝病实脾”这一治则理论最早出自《难经》。
**解析如下：**
1. **出处溯源**：
该理论源于《难经·七十七难》。原文记载：“经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”
2. **理论内涵**：
* **五行生克关系**: 在五行学说中，肝属木，脾属土，木能克土。当肝脏发生病变时，肝气往往过旺或郁结，容易横逆犯脾，导致脾胃功能受损（即“木旺乘土”）。
* **治未病思想**: “上工治未病”强调在疾病尚未传变到下一脏腑之前，预先采取措施保护该脏腑。因此，在治疗肝病时，不仅要治肝，还要预先补益脾气（实脾），防止肝病传变至脾，从而阻断病情发展。
3. **选项辨析**：
* **A. 《内经》**：虽然《素问·玉机真脏论》等篇章提到了五脏相传的规律（如“肝受气于心，传之于脾”），确立了五行传变的基础，但明确提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这一具体治则名言的是《难经》。
* **B. 《难经》**：正确。如上所述，《难经·七十七难》明确提出了这一理论。
* **C. 《中藏经》**：成书晚于《难经》，主要论述脏腑辨证，非此理论最早出处。
* **D. 《伤寒论》**：张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中引用并发挥了这一理论：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”，但这属于对《难经》理论的继承和应用，而非最早出现。
* **E. 《景岳全书》**：明代张景岳著作，时间远晚于汉代以前的《难经》。
综上所述，“肝病实脾”的理论最早出现于《难经》。
**正确答案：B**
相关知识点：
肝病实脾理论最早源于《难经》
题目纠错
中医基础知识题库
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