某3岁幼童，患寄生虫病，以肛门奇痒、夜间尤甚、睡眠不安为主要表现，应考虑

**解析：** 本题考查常见寄生虫病的临床特征鉴别。 1. **关键症状分析**： * **肛门奇痒、夜间尤甚**：这是**蛲虫病**最典型、最具特征性的临床表现。蛲虫雌虫常在夜间患儿入睡后爬出肛门，在肛周皮肤上产卵，其分泌物及机械性刺激引起肛周皮肤剧烈瘙痒，导致患儿睡眠不安、夜惊、磨牙等。 * **3岁幼童**：蛲虫病多见于集体生活的儿童（如幼儿园），因卫生习惯尚未完全养成，易通过手-口途径感染或相互传播。 2. **选项排除**： * **A. 蛔虫病**：主要症状为脐周不定时腹痛、食欲异常（厌食或异食癖）、营养不良等，一般无肛门瘙痒特征。 * **B. 绦虫病**：主要表现为消化道症状，如腹痛、腹泻、食欲亢进但体重减轻，粪便中可见白色节片，无特异性肛门夜间瘙痒。 * **C. 钩虫病**：主要引起慢性失血，导致缺铁性贫血（面色苍白、乏力、心悸等），婴幼儿严重感染时可出现“钩虫性肺炎”或消化道出血，不以肛门瘙痒为主。 * **E. 囊虫病**：是猪带绦虫的幼虫寄生人体所致，临床表现取决于囊尾蚴寄生的部位（如脑、眼、皮下肌肉等），常见癫痫、头痛、视力障碍或皮下结节，与题干症状不符。 **结论：** 综上所述，根据“肛门奇痒、夜间尤甚”这一特异性症状，应首先考虑蛲虫病。故正确答案为 **D**。