患者，女，57岁。入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，病属

**解析：** 1. **辨病分析**： * 患者主要症状为“入睡困难”，这是睡眠障碍的核心表现。在中医内科学中，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证称为**不寐**（即失眠）。 * “心悸多梦”是不寐常见的伴随症状，因心神失养或受扰所致。 * “头晕耳鸣，腰膝酸软”是肾精不足、髓海空虚的典型表现，提示病位涉及肾，病性属虚。 * 综合来看，患者的主诉和核心痛苦在于睡眠问题，因此首先应诊断为“不寐”。 2. **辨证分析（辅助理解）**： * 虽然题目主要问的是“病属”（即诊断为何种疾病），但结合症状可进一步推断其证型。 * 入睡困难、心悸多梦，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软，此为典型的**心肾不交证**或**肝肾阴虚证**的表现。肾阴亏虚，不能上济于心，心火偏亢，扰动心神，故见入睡困难、心悸多梦；肾精亏虚，脑髓失养，故见头晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。 3. **排除其他选项**： * **A. 怔忡**：主要表现为心中剧烈跳动，惊慌不安，不能自主，虽可伴有多梦，但其核心症状是心悸严重，而非以入睡困难为主诉。 * **C. 癫狂**：属于精神失常疾病，癫证表现为沉默痴呆、语无伦次；狂证表现为喧扰不宁、躁妄打骂。本例患者神志清楚，无精神失常表现，故排除。 * **D. 郁证**：主要由情志不舒、气机郁滞引起，表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛等。虽然郁证也可伴有失眠，但本例患者缺乏明显的情志抑郁或气滞症状，且以睡眠障碍和肾虚症状为主，故不首选郁证。 * **E. 胸痹**：主要表现为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧。本例患者无胸痛、胸闷等心脏缺血性疼痛表现，故排除。 **结论：** 患者以入睡困难为主症，符合不寐的诊断标准，故选 **B. 不寐**。