患者心神不宁、常常健忘，病机可能是

这道题考查的是中医脏腑辨证中关于“心脾两虚”或“思虑伤脾”导致心神失养的病机分析。 **正确答案：E** ### 解析： 1. 症状分析： - **心神不宁**：心主神明，心神失养则表现为心悸、怔忡、失眠、多梦、心神不宁等。 - **常常健忘**：健忘在中医里多与心、脾、肾有关。心主血，脾统血且为气血生化之源，肾藏精生髓通于脑。若气血不足，脑髓失养，或心神失守，则易健忘。 2. 选项辨析： - **A. 心阴不足，心阳偏亢**：主要表现为心烦、失眠、多梦、五心烦热、盗汗、舌红少苔等阴虚火旺之象，虽然有心神不宁，但通常伴有明显的热象，且健忘不是其最典型的首选症状（虽可有，但不如心脾两虚典型）。 - **B. 肝血亏虚，肝阳偏亢**：主要表现为头晕目眩、耳鸣、急躁易怒、肢体麻木、月经量少等，重点在肝系症状，与题干中心神症状关联度不如心脾直接。 - **C. 肾阴不足，肾阳偏亢**：主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄、潮热盗汗等，重点在肾系症状。 - **D. 肺阴不足，肺阳偏亢**：主要表现为干咳无痰、声音嘶哑、鼻咽干燥等，与心神不宁、健忘关系不大。 - **E. 思虑伤脾，脾弱营虚**： - **病机推导**：中医认为“思则气结”，过度思虑容易损伤脾气。脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则气血生化不足，导致**营血亏虚**。 - **心神失养**：心主血脉，又主神明。血液是神志活动的物质基础。当脾虚导致营血不足时，心血也随之亏虚，心神失去血液的濡养，从而出现**心神不宁**、心悸、失眠。 - **脑髓失养**：气血不足，不能上荣于脑，脑髓失养，则出现**健忘**、头晕等症状。 - 因此，“思虑伤脾，脾弱营虚”最终导致心脾两虚，气血不足，心神失养，完美解释了“心神不宁”和“常常健忘”这两个核心症状。这在中医经典方剂“归脾汤”的主治证候中体现得尤为明显（益气补血，健脾养心）。 ### 结论： 患者因思虑过度损伤脾气，导致脾虚运化无力，气血生化之源不足，进而引起营血亏虚。血虚不能养心，则心神不宁；血虚不能上荣于脑，则常常健忘。故病机为**思虑伤脾，脾弱营虚**。 答案选 **E**。