患者，男，30岁。患者平素急躁易怒，前日与人争执后出现左胁部疼痛，面色黧黑，肌肤甲错。舌质青紫，脉弦数。应考虑为

本题考查的是中医病机中“气滞血瘀”的辨证分析。 **1. 病史与诱因分析：** * **“平素急躁易怒”**：提示患者肝气素来郁结或亢盛，肝主疏泄，调畅气机，情志不遂易导致肝气郁滞。 * **“前日与人争执后出现左胁部疼痛”**这是关键的发病诱因。争执导致情志激动，进一步加重了肝气的郁滞。肝经布于胁肋，气机阻滞不通，故见胁痛。这明确指向了**气滞**这一病理基础。 **2. 症状与体征分析（瘀血征象）：** * **“面色黧黑，肌肤甲错”**：这是典型的瘀血内停、日久不去的表现。瘀血阻滞脉络，新血不生，肌肤失养，故见皮肤干燥粗糙如鳞甲（肌肤甲错）；血行不畅，面部气血晦暗，故见面色黧黑。 * **“舌质青紫”**：舌质青紫是血瘀证最直接的舌象证据，表明体内有瘀血阻滞。 * **“脉弦数”**：脉弦主肝病、主痛、主气滞；数脉在此处可能因气郁化火或疼痛刺激所致，结合病史，主要反映肝气郁滞的状态。 **3. 综合辨证：** 患者先有肝气郁滞（急躁易怒），后因情志刺激导致气机严重阻滞（争执后胁痛）。中医理论认为“气为血之帅”，气行则血行，气滞则血瘀。长期的或剧烈的气机郁滞，导致血液运行不畅，从而形成瘀血。因此，该患者的病机演变过程为：**气滞 $\rightarrow$ 血瘀**。 **4. 选项排除：** * **A. 气虚致瘀**：通常伴有神疲乏力、少气懒言、舌淡胖等气虚表现，本题无此征象。 * **C. 血寒致瘀**：通常伴有畏寒肢冷、得温痛减、舌淡苔白滑等寒象，本题脉数、急躁，无寒象。 * **D. 血热致瘀**：通常伴有出血鲜红、身热、舌红绛等热象，虽然脉数，但核心病机始于气滞，且面色黧黑、肌肤甲错多为久瘀，非急性血热妄行。 * **E. 出血致瘀**：题干未提及任何出血病史。 综上所述，患者因情志不遂导致肝气郁滞，进而引起血行不畅形成瘀血，符合**气滞致瘀**的病机。 故正确答案为 **B**。