三焦病机首见于

**解析：** 三焦辨证是温病学中的重要辨证体系之一，主要用于阐述温病（特别是湿热类温病）发生、发展及传变的规律。 1. **《温病条辨》与三焦辨证**： 清代医家吴鞠通（吴瑭）在所著的**《温病条辨》中，正式创立并系统阐述了“三焦辨证”理论**。他在书中指出：“凡病温者，始于上焦，在手太阴……上焦病不治，则传中焦，胃与脾也……中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。”他以上焦、中焦、下焦为纲，将温病的病理变化、证候表现及治疗原则进行了系统的归纳，使三焦病机成为温病学独立的辨证纲领。因此，三焦病机作为完整的辨证体系，首见于《温病条辨》。 2. **其他选项分析**： * **A. 《外感温热篇》**：由叶天士所著（后人整理），主要创立了**卫气营血辨证**体系，提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”等著名论点，虽对后世影响深远，但未系统提出三焦辨证。 * **C. 《温疫论》**：由明代吴又可所著，主要论述瘟疫的病因（戾气）、传播途径及治疗，创立了“表里九传”等辨证思路，侧重于瘟疫特异性，而非三焦辨证。 * **D. 《湿热条辨》**：一般指薛生白所著的《湿热病篇》，主要专门论述湿热病的辨证论治，虽然内容涉及三焦部位，但其核心理论贡献在于湿热病的特异性诊治，且成书年代及理论系统化程度不如《温病条辨》对于三焦辨证的确立具有标志性意义。 * **E. 《金匮要略》**：东汉张仲景所著，主要论述杂病辨证论治。虽然书中提到了“三焦”的概念（如“腠者，是三焦通会元真之处”），但那是基于脏腑经络生理病理的传统认识，并非温病学中特有的“三焦辨证”病机体系。 **结论：** 三焦病机（三焦辨证体系）由清代吴鞠通在《温病条辨》中首创并系统完善。 故正确答案为 **B**。