患者，男，57岁。医生诊断为脾肾阳虚内有寒湿的痹症，患者就诊时正值长夏时节，医生在处方时给予另包大辛大热的附子，并嘱其立秋后再加入附子。其中体现的中医思维方式是

本题考查的是中医治疗原则中“三因制宜”的具体应用。 **1. 题目分析** * **患者情况**：脾肾阳虚，内有寒湿，诊断为痹症。 * **用药特点**：使用大辛大热的附子。 * **关键操作**医生嘱咐在**长夏时节就诊时暂不加附子**，而是等到**立秋后**再加入。 * **核心逻辑**：长夏时节湿气重、阳气外浮，此时若直接使用大热之药，可能助湿或伤阴；而立秋后天气转凉，阳气内敛，更适合温补脾肾、散寒除湿。医生根据**季节气候的变化**来调整用药时机，体现了时间因素对治疗的影响 **2. 选项解析** * **A. 因人制宜**：指根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异来制定治疗方案。虽然本题涉及患者体质（脾肾阳虚），但题干强调的重点是“长夏”与“立秋”的时间节点变化，而非个体差异导致的常规用药不同，故不选。 * **B. 同病异治**：指同一种疾病，由于发病时间、地区、患者机体反应性不同，或处于不同的发展阶段，表现的证候不同，因而采用不同的治疗方法。本题虽涉及时间，但更侧重于顺应天时气候对药性发挥的影响，属于治则中的“制宜”范畴，而非辨证论治层面的“同病异治”典型例子（如感冒分风寒、风热用不同药）。 * **C. 异病同治**：指不同的疾病，在其发展过程中出现了相同的病机或证候，因而采用相同的治疗方法。与题意不符。 * **D. 审因论治**：指通过分析病因来确定治疗方法。这是中医诊疗的基本步骤，但不是本题强调的特定思维模式（即时间对用药的限制）。 * **E. 因时制宜**：指根据不同季节、气候特点来制定治疗原则和选用药物。长夏多湿，立秋后燥凉，医生避开长夏湿热之时，选择立秋后使用大热之附子，正是为了顺应四时气候变化，避免药性与天时相悖，充分体现了**因时制宜**的思想。 **3. 结论** 医生根据季节气候（长夏 vs 立秋）的变化来决定附子的加入时机，符合“因时制宜”的原则。 故正确答案为 **E**。