193. 参芩白术散的组成可以是()

**解析：** 参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，具有益气健脾、渗湿止泻的功效。要准确判断其组成，我们需要回顾其标准药物组成，并分析各选项与经典方剂（如四君子汤、六君子汤）之间的关系。 **1. 参苓白术散的标准组成** 参苓白术散的药物组成包括： * **核心补气药**：人参、白术、茯苓、甘草（即**四君子汤**的全方）。 * **健脾渗湿/止泻药**：山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁。 * **行气醒脾/载药上行药**：砂仁、桔梗。 共计10味药：**人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗**。 **2. 选项逐一分析** * **选项 A：六君子汤去半夏、陈皮加山药、莲肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗** * **六君子汤**的组成是：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）+ 半夏、陈皮。 * 若从六君子汤中**去掉**半夏和陈皮，剩下的就是四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）。 * 在此基础上加上山药、莲肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗，正好构成了参苓白术散的全部组成。 * **结论：A 正确。** * **选项 B：六君子汤加山药、莲肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗** * 如果在六君子汤基础上直接添加上述药物，则方中会包含半夏和陈皮。 * 参苓白术散中**不含**半夏和陈皮。 * **结论：B 错误。** * **选项 C：四君子汤加山药、莲肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗** * **四君子汤**组成：人参、白术、茯苓、甘草。 * 加上山药、莲肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗，完全符合参苓白术散的组成。这是描述参苓白术散组成最常用的方式之一（即：四君子汤 + 健脾渗湿行气药）。 * **结论：C 正确。** * **选项 D：六君子汤去陈皮加山药、莲肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗** * 六君子汤去陈皮后，仍保留**半夏**。 * 参苓白术散中**不含**半夏。 * **结论：D 错误。** * **选项 E：人参、甘草、白术、茯苓、山药、莲子、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗** * 该选项直接列出了参苓白术散的10味具体药物。 * 对比标准组成：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。完全一致。 * **结论：E 正确。** **3. 总结** * 参苓白术散可以看作是**四君子汤**加味而成（选项C）。 * 也可以看作是**六君子汤**去掉燥湿化痰的半夏、陈皮，再加健脾渗湿药而成（选项A）。 * 或者直接罗列其全部药物组成（选项E）。 因此，正确答案为 **A、C、E**。