多选题
163. 用于治疗阳虚寒厥的方剂有()
A
当归四逆汤
B
四逆汤
C
阳和汤
D
理中丸
E
回阳救急汤
答案解析
正确答案:BE
解析:
**解析:**
本题考查的是治疗“阳虚寒厥”证候的方剂辨析。关键在于理解“阳虚寒厥”的病机特点:阳气衰微,阴寒内盛,导致四肢厥冷(手足逆冷),脉微欲绝等危重证候。治疗需以大辛大热之品回阳救逆。
1. **分析各选项方剂的主治与功效:**
* **A. 当归四逆汤**:
* **主治**:血虚寒厥证。
* **病机**:营血虚弱,寒凝经脉,血行不利。
* **症状特点**:手足厥寒,脉细欲绝。其厥冷程度较轻,且伴有血虚表现(如面色苍白、唇甲色淡等)。
* **结论**:虽治“厥”,但属“血虚寒凝”,非“阳虚衰微”,故不选。
* **B. 四逆汤**:
* **主治**:少阴病,心肾阳衰寒厥证。
* **病机**:心肾阳衰,阴寒内盛。
* **症状特点**:四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,脉微细或沉迟无力。
* **功效**:回阳救逆。
* **结论**:是治疗阳虚寒厥的基础方和代表方,**故选 B**。
* **C. 阳和汤**:
* **主治**:阴疽。
* **病机**:阳虚血亏,寒凝痰滞。
* **症状特点**:漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。
* **结论**:主要用于外科阴疽,而非内科急症之寒厥,故不选。
* **D. 理中丸**:
* **主治**:脾胃虚寒证;阳虚失血证;小儿慢惊等。
* **病机**:中焦虚寒,运化失职。
* **症状特点**:脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。
* **结论**:主要温中祛寒,补气健脾,针对的是中焦脾胃虚寒,虽有畏寒肢冷,但未达到“厥逆”、“脉微欲绝”的阳衰程度,故不选。
* **E. 回阳救急汤**:
* **主治**:寒邪直中三阴,真阳衰微证。
* **病机**:阴寒极盛,阳气暴脱。
* **症状特点**:恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。
* **功效**:回阳救逆,益气生脉。
* **结论**:是在四逆汤基础上加味而成,专门用于治疗更严重的阳虚寒厥(真阳衰微),**故选 E**。
2. **总结:**
* **四逆汤**是回阳救逆的第一要方,主治少阴阳衰寒厥。
* **回阳救急汤**用于寒邪直中三阴、真阳衰微之重证,亦属治疗阳虚寒厥的方剂。
* 当归四逆汤治血虚寒厥,理中丸治中焦虚寒,阳和汤治阴疽,均不符合“阳虚寒厥”的核心病机(心肾阳衰)。
因此,正确答案为 **B、E**。
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