29. 患者发热汗出不畅,微恶风寒,头痛口渴,咽痛咳嗽,舌尖红,苔微黄,脉浮数。治宜选用()

**解析：** 本题考查的是温病初起（风热犯卫证）的辨证论治及方剂选用。 1. **辨证分析**： * **病因病机**：患者表现为“发热、微恶风寒、脉浮”，说明病邪在表，属于表证；“汗出不畅”提示腠理开合失司；“口渴、咽痛、舌尖红、苔微黄”均为热象，且咽痛是风热袭肺、上攻咽喉的典型症状；“咳嗽”为肺气失宣。综合来看，此为**风热犯肺，卫气被郁**之证，即风热感冒或温病初起。 * **关键鉴别点**：虽然也有恶寒、头痛等表证，但热象明显（口渴、咽痛、舌红苔黄），故属风热而非风寒。 2. **选项分析**： * **A. 麻黄汤**：主治**外感风寒表实证**。症见恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、脉浮紧。本题患者有热象且汗出不畅（非完全无汗），脉数而非紧，故排除。 * **B. 桂枝汤**：主治**外感风寒表虚证**。症见发热、汗出、恶风、脉浮缓。本题患者为风热证，且有咽痛、口渴等热盛表现，故排除。 * **C. 银翘散**：主治**温病初起（风热犯卫证）**。功效为辛凉透表，清热解毒。其典型症状包括发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛、口渴、咳嗽、**咽痛**、舌尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。这与题干描述完全吻合，尤其是“咽痛”和“口渴”是银翘散证区别于桑菊饮证的重要特征（银翘散清热之力强于桑菊饮）。 * **D. 桑菊饮**：主治**风温初起，邪犯肺络证**。功效为疏风清热，宣肺止咳。其侧重在于**咳嗽**，症状多为咳嗽、身热不甚、口微渴。虽然也是风热表证，但桑菊饮适用于咳嗽较重、热象较轻者；而本题中患者“发热、口渴、咽痛”较明显，热毒症状重于单纯咳嗽，故银翘散更为适宜。 * **E. 败毒散**：主治**气虚外感风寒湿邪**。症见憎寒壮热、头项强痛、肢体酸痛、无汗、鼻塞声重、咳嗽有痰、胸膈痞满、舌淡苔白、脉浮而按之无力。本题患者为实热证，无气虚及湿邪表现，故排除。 **结论：** 患者症状符合风热犯卫证的特征，且热象较显（咽痛、口渴），治宜辛凉透表、清热解毒，首选**银翘散**。 故正确答案为 **C**。