9、下述哪项符合小叶性肺炎的临床特点?()

**解析：** 小叶性肺炎（Lobular Pneumonia），又称支气管肺炎（Bronchopneumonia），主要由细菌引起，病变以肺小叶为单位，呈散在分布。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 起病急或隐匿（符合）** * 小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及体弱多病者。由于患者基础身体状况不同，临床表现差异较大。部分患者（如婴幼儿）可能起病较急，伴有高热、咳嗽等症状；而部分老年体弱或继发于其他慢性疾病的患者，起病可能较为隐匿，症状不典型，仅表现为低热、乏力或原有疾病加重。 2. **B. 多发生于青壮年（不符合）** * **大叶性肺炎**（Lobar Pneumonia）才多见于健康的青壮年。 * **小叶性肺炎**主要发生于**婴幼儿、老年人**以及长期卧床、患有慢性心肺疾病或免疫力低下的患者。因此，该选项描述的是大叶性肺炎的流行病学特点，而非小叶性肺炎。 3. **C. 多为混合感染（符合）** * 小叶性肺炎常继发于其他传染病（如麻疹、百日咳）、慢性疾病或手术后。致病菌多样，常见的有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，且常为多种细菌的**混合感染**。相比之下，大叶性肺炎通常由单一的肺炎链球菌引起。 4. **D. 肺实变体征不太明显（符合）** * 由于小叶性肺炎的病变特点是**散在分布**的灶状炎症，病灶较小且分散，未融合成大片的实变区，因此体格检查时典型的肺实变体征（如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等）往往**不明显**或仅局限于小范围。听诊时更多听到的是散在的湿啰音。这与大叶性肺炎出现的大片均匀实变体征形成对比。 5. **E. 预后较差（符合）** * 小叶性肺炎的患者群体多为老幼体弱或有基础疾病者，抵抗力差，且易发生并发症（如心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸等）。若治疗不及时或不当，病情容易恶化，因此相对于健康青壮年患大叶性肺炎而言，其**预后相对较差**，死亡率也较高。 **综上所述：** * 选项 B 是大叶性肺炎的特点。 * 选项 A、C、D、E 均符合小叶性肺炎的临床病理特点。 **正确答案：ACDE**