4、血栓的转归包括()

**正确答案：A、B、C、D** ### 解析 血栓形成后，根据血栓的大小、部位以及机体的反应不同，主要有以下四种转归： 1. **软化、溶解、吸收（对应选项 A）** * 新鲜血栓形成后，由于纤维蛋白激活物激活纤溶酶原成为纤溶酶，使纤维蛋白溶解；同时白细胞释放水解酶，使血栓软化、溶解。小血栓可被完全溶解吸收，大血栓则部分溶解吸收。 2. **机化与再通（对应选项 C）** * **机化**：若血栓较大，不能完全溶解吸收，则由血管壁向血栓内长入肉芽组织，逐渐取代血栓，这一过程称为机化。 * **再通**：在机化过程中，由于血栓干燥收缩或部分溶解，出现裂隙，周围新生的内皮细胞长入并被覆于裂隙表面，形成新的血管腔，使血流得以部分恢复，称为再通。 3. **钙化（对应选项 D）** * 若血栓未能溶解也未发生机化，则可发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石。这种情况多见于陈旧性血栓。 4. **脱落引起栓塞（对应选项 B）** * 血栓整体或部分脱落，随血流运行，阻塞相应大小的血管，引起栓塞。这是血栓最危险的并发症之一。 ### 关于选项 E 的排除 * **分离排出**：这通常是**坏死组织**（如皮肤溃疡、肺空洞等）的结局，即坏死组织与健康组织分离并排出体外，形成糜烂、溃疡或空洞。虽然血栓脱落也是“分离”，但在病理学术语中，血栓脱落导致的后果特指“栓塞”，而“分离排出”专指坏死组织的转归，因此不选 E。 综上所述，血栓的转归包括溶解吸收、脱落引起栓塞、机化再通和钙化。故正确答案为 **ABCD**。