41.晚期胃癌发生远处淋巴结转移的是:

**解析：** 胃癌的淋巴转移通常遵循由近及远的规律。早期多转移至胃周淋巴结（如幽门上、下淋巴结，胃左动脉旁淋巴结等），随着病情进展可转移至腹腔干、肝总动脉、脾动脉旁的淋巴结以及腹主动脉旁淋巴结。 当胃癌晚期，癌细胞可通过胸导管逆流或经其他途径发生远处淋巴结转移。其中，**左侧锁骨上淋巴结肿大是晚期胃癌常见的远处转移征之一**。这是因为胃癌细胞可经胸导管上行，最终汇入左静脉角，从而引起左侧锁骨上淋巴结肿大。这一特定的体征在临床上被称为 **Virchow 淋巴结（魏尔啸淋巴结）**。 * **A项 腹腔内淋巴结**：属于区域淋巴结或第二站淋巴结，不属于典型的“远处”标志性转移节点，且出现时间较早于锁骨上淋巴结。 * **B项 锁骨上淋巴结**：正确。特指左侧锁骨上淋巴结，是胃癌晚期经胸导管转移的典型部位。 * **C项 锁骨下淋巴结**、**D项 颈部淋巴结**、**E项 腋下淋巴结**：虽然理论上癌症晚期可能发生广泛转移，但不是胃癌最具特征性的远处淋巴转移部位。乳腺癌更常转移至腋下淋巴结。 因此，本题正确答案为 **B**。