17.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的病理特点?

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性炎症，其病变主要局限于**蛛网膜和软脑膜**，属于典型的化脓性脑膜炎。 我们可以逐一分析各个选项： * **A. 病变以大脑额、顶叶**：正确。流脑的病理改变在脑底部及大脑半球的凸面较为明显，尤其是额叶和顶叶表面，常可见大量脓性渗出物积聚。 * **B. 以大量脓性渗出物为主**：正确。作为化脓性炎症，其核心病理特征就是蛛网膜下腔内出现大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出，形成脓性渗出物。 * **C. 蛛网膜下腔增宽**：正确。由于蛛网膜下腔内充满了大量的炎性渗出物（脓液），导致该间隙扩张、增宽。 * **E. 脑脊膜血管充血**：正确。急性炎症早期及过程中，脑膜血管会出现显著的扩张和充血，这是炎症反应的基本表现之一。 **关于选项 D 的分析：** * **D. 脑实质常坏死**：**错误**。流行性脑脊髓膜炎的病变主要位于**脑膜**（蛛网膜和软脑膜），虽然严重的炎症可能通过扩散或毒素作用间接影响脑组织，或者引起脑水肿，但**脑实质本身通常不发生直接的化脓性坏死**。脑实质的软化、液化或坏死更多见于**乙型脑炎**（病毒性脑炎，病变主要在脑实质）或**脑脓肿**等疾病。流脑一般不直接破坏脑实质细胞导致其坏死。 因此，**脑实质常坏死**不是流行性脑脊髓膜炎的典型病理特点。 正确答案是 **D**。