15.流行性乙型脑炎不具有的改变是

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。其病理改变主要累及脑实质，属于**变质性炎**。 以下是对各选项的详细解析： * **A. 血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成**：这是乙脑的典型病理特征之一。由于病毒感染引起免疫反应，血管周围间隙内有大量淋巴细胞、单核细胞浸润，形成“血管套”。因此，该改变存在。 * **B. 筛网状软化灶和脑水肿**：乙脑病变严重时，神经组织发生坏死、液化，形成镂空状的软化灶，称为“筛网状软化灶”。同时，由于炎症反应和血管通透性增加常伴有脑水肿。因此，该改变存在。 * **C. 蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出**：**这是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型病理特征**，而非乙脑。 * **乙脑**是病毒性脑炎，病变主要在**脑实质**，蛛网膜下腔仅有少量淋巴细胞浸润或无明显变化。 * **流脑**是细菌性脑膜炎，病变主要在**脑膜**，表现为蛛网膜下腔充满脓性渗出物，其中以**中性粒细胞**为主。 * 因此，乙脑不具有此改变，该选项符合题意。 * **D. 胶质结节形成**：乙脑时，小胶质细胞增生并聚集在变性、坏死的神经细胞周围，形成胶质结节。这是乙脑的特征性病变之一。因此，该改变存在。 * **E. 神经细胞变性、坏死,出现噬神经细胞和卫星现象**：乙脑病毒直接损伤神经细胞，导致神经元变性、坏死。小胶质细胞吞噬坏死碎片形成“噬神经细胞现象”；少突胶质细胞围绕在变性神经元周围形成“卫星现象”。因此，该改变存在。 综上所述，流行性乙型脑炎不具有的改变是蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出。 **正确答案：C**