13.流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在

这道题的参考答案 **C. 硬脑膜** 是**错误**的。 **正确答案应为：D. 蛛网膜下腔** 以下是详细解析： ### 1. 疾病定义与病理基础 流行性脑脊髓膜炎（Epidemic Cerebrospinal Meningitis），简称“流脑”，是由**脑膜炎奈瑟菌**（Neisseria meningitidis）引起的急性化脓性炎症。 ### 2. 主要病变部位分析 * **软脑膜和蛛网膜**：流脑的主要病理改变是**软脑膜和蛛网膜**的急性化脓性炎症。 * **蛛网膜下腔**：由于炎症渗出物（大量中性粒细胞、纤维蛋白、细菌等）主要积聚在**蛛网膜下腔**，因此临床上会出现脑膜刺激征（如颈项强直、克尼格征阳性等）。 * **肉眼观察**：脑表面血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色或黄绿色的脓性渗出物，尤以脑沟、脑裂处明显。 ### 3. 选项辨析 * **A. 大脑皮质**：这是**流行性乙型脑炎**（乙脑）的主要病变部位之一（乙脑主要累及大脑皮质、丘脑、中脑等实质部分，属于变质性炎）。流脑主要累及脑膜，一般不直接侵犯脑实质（除非并发脑炎或严重缺氧导致损伤，但不是主要病变部位）。 * **B. 丘脑及基底节**：同样是**乙脑**的好发部位。 * **C. 硬脑膜**：硬脑膜炎较为少见，通常由邻近感染蔓延或外伤引起，不是流脑的主要病变部位。流脑累及的是**软脑膜和蛛网膜**（合称柔脑膜）。 * **D. 蛛网膜下腔**：**正确**。流脑的脓性渗出物主要位于蛛网膜下腔，这是其最典型的病理特征。 * **E. 脑室内**：虽然炎症可能波及脑室，引起室管膜炎，但这不是最主要或最具特征性的初始病变部位。 ### 4. 结论 流行性脑脊髓膜炎是**化脓性炎**，病变主要在**蛛网膜和软脑膜**，渗出物积聚在**蛛网膜下腔**。 因此，本题正确选项应为 **D**。 > **注意**：如果您是在做题时发现答案给的是C，那很可能是题库答案录入错误。请务必以医学教材为准：流脑 = 蛛网膜下腔化脓性炎；乙脑 = 脑实质变质性炎。