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简答题
2.叙述慢性肾小球肾炎晚期的病理变化与临床表现。
答案解析
正确答案：叙述慢性肾小球肾炎晚期的病理变化与临床表现。 （1）镜下观察：①肾小球的变化：在慢性肾炎的早期，可看到不同类型肾炎（如肾小球体积增大、新月体等）的病变特点。晚期，可见大多数肾小球纤维化、玻璃样变；病变较轻的肾小球发生代偿性肥大，肾球囊腔呈扩张状态。②肾小管的变化：由于肾小球玻璃样变，使所属的肾小管萎缩、纤维化、消失。部分病变轻的肾小球所属的肾小管扩张呈囊状。③间质的变化：肾间质内纤维组织增生，纤维化，使病变的肾小球相互靠拢、集中，此为慢性肾炎晚期在组织学上的一个特征。同时伴有炎细胞浸润。肉眼观察：双侧肾脏体积呈对称性缩小，重量减轻，颜色苍白，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，故称继发性颗粒固缩肾。（2）病理临床联系 ①尿的变化：由于大量肾单位破坏，功能丧失，血液经过部分残存的肾单位速度加快，肾小球滤过率增加，而肾小管的重吸收功能有限，尿的浓缩功能降低，从而出现多尿、夜尿和低比重尿。但因残存肾单位的结构和功能相对正常，故血尿、蛋白尿和管型尿不如早期明显，水肿也轻微。②肾性高血压：由于大量肾单位破坏，肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。③贫血：因肾组织破坏，促红细胞生成素减少及体内大量代谢产物潴留，抑制骨髓的造血功能，引起贫血。④氮质血症：随着病变的发展，病情的不断加重，残存的肾单位越来越少，代谢废物排出障碍，血液中NPN含量增高，导致氮质血症。
