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内科主治习题集题
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单选题

1、【案例四】患者女,35岁。因”反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.5℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cmx1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞22x109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANNA(-)。提问1:该患者最可能的诊断是

A
 成人Still病
B
 反应性关节炎
C
 药疹
D
 类风湿关节炎
E
 骨关节炎
F
 系统性红斑狼疮

答案解析

正确答案:A

解析:

【解析】本题考查的是成人Still病的诊断。成人Still病是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,伴外周血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。皮疹、关节炎或关节痛常与发热平行,血培养阴性,多种抗生素治疗无效,糖皮质激素有效。该病的诊断必须排除感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及其他风湿病(A正确)。
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