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内科主治习题集题
680
单选题

1、【案例一】患者男,37岁。四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。提问2:若患者同时存在双侧面神经瘫,说话鼻音,声音嘶哑,双侧软腭运动不能,咽反射消失。考虑以下哪种疾病的可能性大?

A
 重症肌无力
B
 多发性硬化
C
 周期性麻痹
D
 急性脊髓炎
E
 吉兰-巴雷综合征
F
 脊髓空洞症107

答案解析

正确答案:E

解析:

【解析】本题考查的是吉兰-巴雷综合征的诊断。吉兰-巴雷综合征病前1~3周曾有呼吸道或消化道感染表现,首发表现为上升性肌无力,多于数日至2周发展至高峰。脑神经受累以双侧面神经麻痹最常见,其次为舌咽、迷走神经,动眼、展、舌下、三叉神经瘫痪较少见,部分患者以脑神经损害为首发症状就诊。该患者有前驱感染表现,先四肢无力,双侧面神经麻痹,目前可能性最大的诊断为吉兰-巴雷综合征(E正确)。
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