348、下列哪些是属于核黄疸后遗症的表现

**解析：** 核黄疸（又称胆红素脑病）是新生儿高胆红素血症最严重的并发症，主要由于未结合胆红素透过血脑屏障，沉积在基底核、脑干神经核等部位，导致神经细胞受损。其临床表现分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。题目询问的是**后遗症期**的表现。 1. **分析各选项：** * **A. 惊厥**：惊厥主要出现在核黄疸的**痉挛期**（急性期），表现为肌张力增高、角弓反张、发热及抽搐等。在后遗症期，虽然可能有癫痫发作，但“惊厥”通常作为急性期的典型症状描述，且不是所有患儿后遗症的主要特征性表现，故不选。 * **B. 眼球运动障碍**：这是核黄疸后遗症的典型表现之一。患儿常出现眼球转动困难，特别是**向上凝视麻痹**（Parinaud综合征），即眼球不能向上看，这是中脑顶盖前区受损的结果。故**选B**。 * **C. 听觉障碍**：高频听力丧失或神经性耳聋是核黄疸最常见的后遗症之一，因为听神经核对胆红素毒性非常敏感。故**选C**。 * **D. 牙釉质发育不全**：胆红素沉积可影响牙齿发育，导致乳牙牙釉质发育不良，牙齿呈绿色或黄褐色（称为“核黄疸牙”）。故**选D**。 * **E. 运动障碍**：虽然核黄疸后遗症确实包括锥体外系运动障碍（如手足徐动症、肌张力异常等），但在本题的标准答案设置中（BCD），可能侧重于更具特异性的神经系统损伤标志（眼、耳、牙）。*注：在不同教材或考试标准中，运动障碍（特别是手足徐动型脑瘫）也是核黄疸四大主征之一。若依据本题给出的标准答案BCD，则排除E；若依据临床经典“四联征”（手足徐动、眼球运动障碍、听力障碍、牙釉质发育不全），E也应属于后遗症。此处严格遵循题目给出的答案BCD进行解析，可能是因为某些语境下将广义的“运动障碍”与特指的“手足徐动”区分，或者题目旨在考察除运动系统外的其他特异性损害。但在常规医学考试中，手足徐动症是核心后遗症。鉴于题目答案为BCD，我们重点解释这三者的特异性。* 2. **总结核黄疸后遗症四大主征（经典描述）：** * **手足徐动症**（一种特殊的运动障碍） * **眼球运动障碍**（尤其是向上凝视受限） * **听力障碍**（高频听力损失） * **牙釉质发育不全**（绿牙） 本题中，B、C、D 分别对应了眼球、听力和牙齿的特异性改变，是核黄疸后遗症非常具有诊断意义的特征。 **正确答案：B、C、D**