296、急性心肌梗死心电图的特征性改变为

**解析：** 急性心肌梗死（AMI）在心电图上通常表现为三种特征性的动态演变图形，分别是缺血型改变、损伤型改变和坏死型改变。具体分析如下： 1. **缺血型改变**：主要表现为 **T波倒置**（选项 C）。在心肌梗死的早期或超急性期，也可能出现高耸的T波，但随着病情进展，T波会逐渐变为对称性深倒置。 2. **损伤型改变**：主要表现为 **ST段呈弓背向上明显抬高**（选项 B）。这是急性心肌梗死最具特征性的表现之一，反映了心肌严重的损伤电流。 3. **坏死型改变**：主要表现为 **异常宽而深的Q波**（即病理性Q波）（选项 D）。这代表心肌已经发生不可逆的坏死，导致该部位的心肌失去电活动能力，周围正常心肌的电向量背离坏死区，从而形成深宽的Q波。 **其他选项分析：** * **A. 宽大畸形的QRS波群**：这是室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速）的典型特征，并非急性心肌梗死的特异性改变。虽然心梗可能并发室性心律失常，但这不属于心梗本身的基本图形特征。 * **E. T波方向和主波方向一致**：这是正常心电图或某些非特异性改变的表现。在心肌梗死中，T波通常会发生改变（如高尖或倒置），且往往与主波方向不一致（例如在ST段抬高的导联中，T波可能先高尖后倒置）。 综上所述，急性心肌梗死心电图的特征性改变包括ST段弓背向上抬高、T波倒置以及病理性Q波的形成。 **正确答案：B、C、D**