147、以下哪些是使用约束带的适应症

**解析：** 约束带（保护性约束）在临床护理中属于一种保护性措施，其使用有着严格的适应症和伦理规范，主要目的是为了防止患者发生自伤、伤人或意外拔管等危险行为，保障患者及他人的安全。 * **A. 昏迷患者（错误）**：昏迷患者意识丧失，通常无自主活动能力，不存在躁动、自伤或故意干扰治疗的行为风险。对昏迷患者使用约束带不仅没有必要，反而可能导致皮肤压疮、血液循环障碍或神经损伤等并发症，违背了护理伦理中的不伤害原则。 * **B. 谵妄躁动患者（正确）**：谵妄状态下的患者常伴有意识障碍、定向力缺失及精神运动性兴奋，可能出现无目的的躁动、挣扎，极易导致坠床、撞伤或自行拔除输液管、引流管等医疗装置。此时使用约束带是为了防止意外受伤，属于常见适应症。 * **C. 对治疗不配合患者（正确）**：此处特指那些因精神症状、认知障碍或极度恐惧等原因，无法理性配合治疗，且其行为可能严重危及自身生命安全（如强行拔除呼吸机管路、中心静脉导管等）的患者。在沟通无效且其他替代措施失败的情况下，为了维持必要的生命支持治疗，可酌情使用约束带。 * **D. 自杀、自伤者（正确）**：对于有明确自杀倾向或正在实施自伤行为的患者，使用约束带是防止其伤害自己、保障生命安全的紧急保护措施，属于典型的适应症。 综上所述，使用约束带的核心指征是“存在安全风险”，而昏迷患者缺乏这种主动的风险行为，故排除 A。正确答案为 **B、C、D**。