31、破伤风杆菌的致病因素是

**解析：** 破伤风杆菌（*Clostridium tetani*）是一种厌氧芽孢杆菌，其致病性主要依赖于它产生的外毒素。具体分析如下： 1. **破伤风外毒素（A项正确）**： 破伤风杆菌不产生内毒素，也不侵入血液引起菌血症，其致病作用完全依靠其产生的**外毒素**。因此，从大类上讲，破伤风外毒素是其致病因素。 2. **破伤风痉挛毒素（C项正确）**： 破伤风外毒素主要有两种成分： * **破伤风痉挛毒素（Tetanospasmin）**：这是主要的致病物质，属于神经毒素。它能阻断脊髓前角运动神经元抑制性中间神经元释放抑制性递质（如甘氨酸和GABA），导致肌肉强直性痉挛。 * 破伤风溶血毒素（Tetanolysin）：具有溶血作用，但在破伤风的典型临床症状（肌肉痉挛）中不起主要作用。 因此，具体到主要的致病物质，**破伤风痉挛毒素**是核心答案。 3. **破伤风内毒素（B项错误）**： 内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖成分。破伤风杆菌是**革兰氏阳性菌**，不产生内毒素。 4. **破伤风抗毒素（D项错误）**： 破伤风抗毒素（TAT）是含有特异性抗体的血清制剂，用于**治疗和预防**破伤风，它是中和毒素的药物，而不是细菌的致病因素。 **综上所述：** * 如果题目是单选题，通常选最具体的致病物质 **C. 破伤风痉挛毒素**。 * 如果题目是多选题（如本题给出的答案 AC），则 **A. 破伤风外毒素**（统称）和 **C. 破伤风痉挛毒素**（具体主要毒素）均属于其致病因素范畴。 **正确答案：AC**