29、影响心排出量的因素

**解析：** 心排出量（Cardiac Output, CO）是指一侧心室每分钟射出的血液量，其计算公式为： $$ \text{心排出量} = \text{每搏输出量} \times \text{心率} $$ 因此，凡是能影响**每搏输出量**和**心率**的因素，均会影响心排出量。我们逐一分析各个选项： 1. **A. 动脉血压（正确）** * 动脉血压主要构成心室的**后负荷**。 * 在心肌收缩力和前负荷不变的情况下，动脉血压升高会增加心室射血的阻力，导致每搏输出量暂时减少，从而影响心排出量。机体随后会通过异长自身调节等机制进行代偿，但动脉血压确实是直接影响因素之一。 2. **B. 心率（正确）** * 根据公式 $CO = SV \times HR$，心率直接决定心排出量。 * 在一定范围内，心率增快可使心排出量增加；但若心率过快，舒张期缩短过多，导致心室充盈不足，每搏输出量显著下降，反而会使心排出量减少。 3. **C. 外周阻力（错误/不直接）** * 外周阻力主要影响**动脉血压**（特别是舒张压）。 * 虽然外周阻力通过改变动脉血压间接影响后负荷，进而影响心排出量，但在生理学经典考点中，直接影响心排出量的四大因素通常列为：前负荷、后负荷（即动脉血压）、心肌收缩力和心率。外周阻力被视为影响动脉血压的因素，而非直接决定心排出量的独立一级因素。因此，在多选题中，若已有“动脉血压”选项，通常不选“外周阻力”。 4. **D. 心肌收缩力（正确）** * 心肌收缩力是决定**每搏输出量**的关键因素之一（属于等长调节）。 * 心肌收缩力增强，射血分数增加，每搏输出量增加，从而使心排出量增加。 **总结：** 影响心排出量的主要直接因素包括： 1. **每搏输出量的影响因素**：前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）、心肌收缩力。 2. **心率**。 故本题正确答案为 **A、B、D**。