517、慢性扁桃体炎的并发症不包括

**解析：** 慢性扁桃体炎由于长期存在病灶，细菌及其毒素可进入血液循环，引起全身性的变态反应或中毒症状，从而引发多种邻近器官或远处器官的并发症。这些并发症通常被称为“病灶性扁桃体炎”的表现。 1. **风湿性关节炎（A）**和**风湿性心脏病（B）**：这是慢性扁桃体炎常见的全身性并发症。链球菌感染后，机体产生的抗体可能与心脏瓣膜、关节滑膜等组织发生交叉免疫反应，导致风湿热，进而引发关节炎或心脏损害。 2. **肾炎（C）**：急性肾小球肾炎或慢性肾炎也常与链球菌感染有关。扁桃体作为病灶，其产生的免疫复合物沉积在肾小球基底膜，可导致肾脏损伤。 3. **出血（D）**：出血通常是扁桃体切除术后的近期并发症，或者是急性扁桃体炎周围脓肿破裂等急性情况的表现，并不是慢性扁桃体炎本身作为一种慢性病灶所导致的典型系统性或远处器官并发症。虽然慢性炎症可能导致局部血管脆弱，但在医学分类中，“出血”不被列为慢性扁桃体炎的特征性并发症（如风湿病、肾病、心肌炎等）。 因此，风湿性关节炎、风湿性心脏病和肾炎均属于慢性扁桃体炎的常见并发症，而出血不属于此类典型并发症。 **正确答案：D**