168、适用指导—合作型模式的患者是

**解析：** 医患关系模式主要分为以下三种，针对不同病情和意识状态的患者适用不同的模式： 1. **主动-被动型（Active-Passive Model）**： * **特点**：医生处于绝对主动地位，患者完全被动接受。 * **适用对象**：难以表达主观意志或无法配合的患者，如**昏迷患者**（选项 A）、**婴儿**（选项 C）、严重智力障碍者、全麻手术中的患者等。 2. **指导-合作型（Guidance-Cooperation Model）**： * **特点**：医生起主导作用，提出诊疗方案并指导患者；患者神志清楚，能够理解医生的意图，并主动配合执行医嘱。这是一种“医生告诉患者做什么，患者配合去做”的模式。 * **适用对象**：**急性病患者**或**病情较重但神志清楚**的患者（选项 B）。这类患者虽然病情可能较重，需要依赖医生的专业指导，但他们具备正常的意识和判断力，能够与医生进行有效的沟通和合作。 3. **共同参与型（Mutual Participation Model）**： * **特点**：医患双方权利近似平等，共同制定和实施诊疗计划。 * **适用对象**：慢性病患者（如糖尿病、高血压）、受过良好教育且具有一定医学知识的患者。 **选项分析：** * **A. 昏迷的患者**：无意识，无法合作，适用“主动-被动型”。 * **B. 病情重但神志清楚**：患者有意识，能听从指导并配合治疗，适用“指导-合作型”。 * **C. 婴儿**：无自主行为能力，适用“主动-被动型”。 * **D. 幼儿**：虽有一定意识，但认知和理解能力有限，通常也倾向于“主动-被动型”或由监护人代理的“指导-合作型”，但在经典分类中，最典型对应“指导-合作型”的是神志清楚的急重症成人患者。 因此，正确答案是 **B**。