509、急性中毒患者高压氧治疗不是适应症有

**解析：** 高压氧治疗（HBO）的主要机制是通过提高血氧分压，增加物理溶解氧量，从而改善组织缺氧状态，促进有毒物质的排出或解毒，并减轻脑水肿。我们逐一分析各个选项： 1. **A. 急性 CO 中毒**：一氧化碳（CO）与血红蛋白的亲和力远高于氧气，导致组织严重缺氧。高压氧能加速 CO 与血红蛋白解离，缩短 CO 半衰期，是急性 CO 中毒的**首选特效治疗方法**。 2. **B. 急性硫化氢中毒**：硫化氢抑制细胞色素氧化酶，阻碍细胞内呼吸，造成组织缺氧。高压氧有助于改善组织供氧，促进硫化氢的氧化解毒，是其主要的治疗手段之一，属于**适应症**。 3. **C. 急性中毒性脑病**：许多急性中毒（如 CO、硫化氢、有机溶剂等）均可导致中毒性脑病，引起脑水肿和缺氧。高压氧能有效减轻脑水肿，改善脑组织缺氧，促进神经功能恢复，属于**适应症**。 4. **D. 阿托品中毒**：阿托品为抗胆碱药，其中毒机制主要是阻断 M 胆碱受体，表现为口干、瞳孔散大、心率加快、高热、躁动、谵妄等。阿托品中毒**不伴有明显的组织缺氧机制**，且患者常伴有高热、躁动不安，高压氧治疗不仅无益，还可能因舱内环境封闭、患者躁动而增加风险。阿托品中毒的主要治疗措施包括停药、洗胃、导泻、使用毛果芸香碱或新斯的明对抗以及对症支持治疗（如物理降温、镇静）。因此，阿托品中毒**不是**高压氧治疗的适应症。 综上所述，急性 CO 中毒、急性硫化氢中毒及急性中毒性脑病均为高压氧治疗的适应症，而阿托品中毒不属于此列。 **正确答案：D**