246、患者的权利不包括哪个

**解析：** 本题考查的是患者的权利与义务的区别。 1. **分析选项 A**：“承担一定社会责任和义务”属于患者的**义务**，而非权利。患者在享有医疗权利的同时，也需要履行相应的义务，如配合治疗、遵守医院规章制度、尊重医务人员等。因此，这不属于“权利”的范畴。 2. **分析选项 B**：“隐私保密权”是患者的基本权利之一。医务人员有义务对患者的个人隐私、病情信息等予以保密。 3. **分析选项 C**：“知情同意权”是患者的核心权利。患者有权了解自己的病情、诊断方案、治疗风险及预后情况，并在此基础上自主决定是否接受诊疗措施。 4. **分析选项 D**：“自由选择权”也是患者的权利。患者有权根据自己的意愿选择医疗机构、医生以及治疗方案（在医疗条件允许范围内）。 **结论：** 题目问的是“不包括哪个”，即找出不属于患者权利的选项。选项 B、C、D 均属于患者的合法权利，而选项 A 属于患者的义务。 故正确答案为 **A**。