20、影响创伤愈合的局部因素有

**解析：** 影响创伤愈合的因素主要分为**局部因素**和**全身因素**两大类。我们需要对选项进行分类辨析： 1. **局部因素**：指直接作用于伤口部位，影响愈合过程的因素。 * **感染**：是最常见的局部因素，细菌及其毒素会阻碍愈合。 * **异物存留或血肿形成**：阻碍组织对接，易继发感染。 * **局部血液循环障碍**：血液供应不足会导致组织缺氧、营养不良，延缓愈合。 * **神经支配**：正常的神经支配对组织代谢和功能恢复有重要作用。例如，支配受损部位的神经若受到损伤，可能导致局部营养障碍、感觉缺失或运动功能障碍，从而影响愈合质量（如神经营养性溃疡）。因此，**D选项（神经支配）属于局部因素**。 * **制动情况**：适当的活动有利于愈合，但过度活动或固定不当会影响愈合。 2. **全身因素**：指机体整体的生理或病理状态。 * **年龄**：儿童和青少年组织再生能力强，愈合快；老年人组织再生能力减弱，愈合慢。**A选项属于全身因素**。 * **营养状况**：蛋白质、维生素（如维生素C、A）、微量元素（如锌）等缺乏都会严重影响愈合。**B选项属于全身因素**。 * **性别**：虽然某些激素水平可能受性别影响，但在常规医学分类中，性别本身通常不被列为直接影响创伤愈合的主要独立局部因素，且相较于神经支配，其关联性较弱或归类于全身生理特征。**C选项不属于典型的局部因素**。 * 其他全身因素还包括：慢性疾病（如糖尿病、尿毒症）、免疫功能低下、药物影响（如长期使用糖皮质激素）等。 **综上所述：** * A（年龄）、B（营养）均属于影响愈合的**全身因素**。 * C（性别）通常不作为主要的局部影响因素讨论。 * D（神经支配）是直接作用于局部的生理条件，属于**局部因素**。 故正确答案为 **D**。