13.患者,女,26岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤,24小时之内的正确处理是()

解析：解析:肾盂肾炎属于尿路感染,尿路感染最常见的感染途径是上行感染,当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时,或者细菌毒力大,细菌可沿尿路上行引起感染,血行感染、淋巴管感染、直接感染均较为少见,接触感染不属于肾盂肾炎的感染途径(B对ACDE错)。

解析：解析:透析过程常见并发症及其预防和处理如下:1.低血压:透析中低血压指透析过程中收缩压下降≥20mmHg,或平均动脉压下降≥10mmHg。低血压是血液透析最常见的并发症之一。病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸,甚至一过性意识丧失等。2.失衡综合征:指透析中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主的临床综合征,多发生于严重高尿素氮血症的病人接受透析治疗之初。轻者表现为头痛、恶心、呕吐、躁动,重者表现为抽搐、昏迷等。3.肌肉痉挛:多出现在透析中后期,主要表现为足部肌肉、腓肠肌痉挛性疼痛,常见原因包括低血压、低血容量及电解质紊乱(低钠、低钙、低钾)、超滤速度过快、应用低钠透析液等。4.透析器反应:因使用新透析器产生的一组症状,又称为首次使用综合征。表现为透析开始1小时内出现的皮肤瘙痒、荨麻疹、流涕、腹痛、胸痛、背痛,重者可发生呼吸困难,甚至休克、死亡。5.其他:如心律失常、栓塞(如空气栓塞、血栓栓塞)、溶血、出血、发热、透析器破膜、体外循环凝血等(E对ABCD错)。

解析：解析:第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时,经产妇约需几分钟至1小时(D对ABCE错)。

解析：解析:慢性肾衰病人长期限制蛋白质的摄入,虽然能改善肾衰的一般情况,但蛋白质不足、营养不良问题却很难解决,因此在给予优质低蛋白、高热量饮食的同时必需给予充足的必需氨基酸,因为供给必需氨基酸后,促进了体内蛋白质的合成,改善了病人的营养状况,同时必需氨基酸在体内合成蛋白过程,可以利用一部分尿素,因而可降低血尿素氮的水平,从而改善尿毒症的症状;此外必需氨基酸对纠正病人的钙磷代谢紊乱亦有一定的好处(E对ABCD错)。

解析：解析:烧伤后48小时内,休克是烧伤患者死亡主要原因,此期患者由于大量血浆外渗到组织间隙及创面,导致有效循环血量锐减引发低血容量性休克,体液渗出多发生在伤后2~3小时,6~8小时最快,36~48小时达高峰,随后被逐渐吸收。结合题干,患者大面积烧伤后1天入院,血压偏低,此时患者最主要的病生理变化是休克(E对ABCD错)。

解析：解析:肠外营养是指患者完全依靠静脉途径获得机体所需要的全部营养素,包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、矿物质等,肠外营养的操作必须在严格无菌操作条件下进行,肠外营养液的输入一般不宜过快,应保持恒定,并注意有无异性蛋白输入引起的过敏反应(C错,为本题答案);其余选项说法均正确(ABDE对)。

解析：解析:结合题干可知该患者出现了肝性脑病。肝性脑病患者忌用肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织,使肝昏迷加重(D错,为本题答案);精氨酸可促进尿素循环,从而降血氨(A对);便秘者,可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠。弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸岀进入肠腔随粪便排出(B对);饮食护理:限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物(D对);口服乳果糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生、吸收(E对)。

解析：解析:健存肾单位学说:肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏,而残余健全肾单位代偿,当肾实质疾病的破坏继续进行,健全肾单位越来越少,最后不能达到人体代谢的最低要求,出现肾衰竭的临床表现(B对AC错);肾小球高灌注、高压、高滤过学说是指随着肾单位破坏增加,残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高过滤(D错);矫枉失衡学说是指机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时,产生各系统间断的不平衡(E错)。

解析：解析:前壁心肌梗死易发生快速室性心律失常,如室性心动过速,频发性、多源性室性期前收缩(C对ABDE错)。

解析：解析:医院设置综合性ICU基本监测治疗设备有监护仪、呼吸机、血气生化分析仪、体外除颤仪、心电图机等急救用具;现已配备了多功能监测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具,还需要配备的基本仪器为血气分析仪(A对);B超机、CT机、MRI机及麻醉机不是综合ICU的常规配置,患者做以上检查时可去相应科室检查或使用可移动床旁设备(BCDE错)。