130.患者,女性,58岁,排便失禁多日,护理重点是( )

这道题目考察的是对于排便失禁患者的护理措施。让我们来分析每个选项：

A. 鼓励患者多饮水：虽然保持水分摄入对健康很重要，但对于排便失禁的患者来说，这不是首要的护理重点。

B. 给予患者高蛋白饮食：饮食管理在某些情况下可能是重要的，但是它并不是解决排便失禁问题的关键措施。

C. 观察患者排便时的心理反应：了解患者的心理状态固然重要，但这不是护理的重点，特别是当涉及到生理上的不适或并发症风险时。

D. 保护臀部防止发生皮肤破溃：这是正确答案。排便失禁会导致粪便经常接触皮肤，容易引起皮肤刺激、红疹甚至破溃（如尿布疹）。因此，保持皮肤清洁干燥，并使用防护霜等措施保护皮肤是护理的重点之一。

E. 观察记录粪便性质、颜色及量：虽然这些信息可能有助于诊断原因或评估治疗效果，但在排便失禁的情况下，更紧迫的问题是如何避免继发性的皮肤损伤。

因此，正确答案是D，因为保护患者的臀部皮肤，预防因粪便持续接触而引发的皮肤问题，是排便失禁患者护理中的一个重要方面。