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单选题
1.属于肠内营养禁忌证的是( )
A
胃部分切除患者
B
急性胰腺炎的急性期患者
C
肠广泛切除的患者
D
症状明显的糖尿病患者
E
肝功能衰竭患者
答案解析
正确答案：E
解析：
这道题目考查的是肠内营养（EN）的禁忌症。肠内营养是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质的一种方法。下面是对各个选项的简要分析：
A. 胃部分切除患者：这部分患者通常可以通过调整EN的方式进行营养支持，并不一定禁止使用EN，但可能需要特别关注营养液的流速和总量。
B. 急性胰腺炎的急性期患者：在急性期，尤其是重症急性胰腺炎的情况下，使用肠内营养可能会加重胰腺负担，因此通常先使用肠外营养（PN），待病情缓解后再考虑过渡到EN。
C. 肠广泛切除的患者：这类患者由于肠道吸收面积减少，可能会出现吸收不良的情况，但是并不是绝对禁忌EN，可以通过调整营养液成分和给予足够的时间让剩余肠道适应来尝试EN。
D. 症状明显的糖尿病患者：糖尿病患者在接受适当管理和监测血糖的情况下是可以接受EN的，因此这不是一个绝对的禁忌症。
E. 肝功能衰竭患者：对于肝功能衰竭的患者，尤其是终末期肝病患者，EN可能会导致氨中毒和其他代谢紊乱，因此是相对或绝对的禁忌症之一。
根据以上分析，正确答案是E，即肝功能衰竭患者。这类患者因为肝脏代谢能力下降，无法有效处理通过肠内营养提供的某些物质，从而可能加重病情。因此，在临床实践中，对于这些患者，医生可能会选择其他形式的营养支持方式。
A. 胃部分切除患者：这部分患者通常可以通过调整EN的方式进行营养支持，并不一定禁止使用EN，但可能需要特别关注营养液的流速和总量。
B. 急性胰腺炎的急性期患者：在急性期，尤其是重症急性胰腺炎的情况下，使用肠内营养可能会加重胰腺负担，因此通常先使用肠外营养（PN），待病情缓解后再考虑过渡到EN。
C. 肠广泛切除的患者：这类患者由于肠道吸收面积减少，可能会出现吸收不良的情况，但是并不是绝对禁忌EN，可以通过调整营养液成分和给予足够的时间让剩余肠道适应来尝试EN。
D. 症状明显的糖尿病患者：糖尿病患者在接受适当管理和监测血糖的情况下是可以接受EN的，因此这不是一个绝对的禁忌症。
E. 肝功能衰竭患者：对于肝功能衰竭的患者，尤其是终末期肝病患者，EN可能会导致氨中毒和其他代谢紊乱，因此是相对或绝对的禁忌症之一。
根据以上分析，正确答案是E，即肝功能衰竭患者。这类患者因为肝脏代谢能力下降，无法有效处理通过肠内营养提供的某些物质，从而可能加重病情。因此，在临床实践中，对于这些患者，医生可能会选择其他形式的营养支持方式。
题目纠错
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