多选题
11.重症一氧化碳中毒病人纠正缺氧的急救措施是( )
A
立即将病人移至新鲜空气处
B
给予高流量吸氧
C
有条件时给予高压氧治疗
D
立即换血
E
气管切开
答案解析
正确答案:ABC
解析:
**解析:**
一氧化碳(CO)中毒的急救核心在于迅速纠正缺氧,加速碳氧血红蛋白(HbCO)的解离,促进一氧化碳排出。针对重症患者,需采取综合措施:
1. **立即脱离中毒环境(选项 A)**:
这是急救的首要步骤。必须立即将病人移至空气新鲜、通风良好的地方,切断毒源,防止继续吸入一氧化碳,同时保持呼吸道通畅。
2. **给予高流量吸氧(选项 B)**:
氧气与一氧化碳竞争结合血红蛋白。给予高浓度、高流量吸氧(通常使用面罩给氧),可以提高血液中的氧分压,加速 HbCO 的解离和一氧化碳的排出,是纠正缺氧的重要措施。
3. **高压氧治疗(选项 C)**:
对于**重症**一氧化碳中毒病人,高压氧治疗是首选且最有效的治疗方法。在高压环境下,物理溶解在血浆中的氧量显著增加,能迅速纠正组织缺氧,并大大缩短 HbCO 的半衰期(常压吸氧时半衰期约需数小时,高压氧下可缩短至几十分钟),有助于预防迟发性脑病等后遗症。因此,“有条件时给予高压氧治疗”是重症患者的关键急救措施。
**关于其他选项的分析:**
* **选项 D(立即换血)**:换血疗法仅在极个别严重中毒、伴有严重并发症且其他治疗无效的极端情况下考虑,并非常规或首选的急救措施,操作复杂且风险高,不作为标准急救流程推荐。
* **选项 E(气管切开)**:气管切开主要用于上呼吸道梗阻、需要长期机械通气或清除呼吸道分泌物困难的患者。虽然重症中毒患者可能需要建立人工气道(如气管插管)以辅助呼吸,但“气管切开”并非纠正缺氧的特异性或直接首选措施,通常是在出现呼吸衰竭且经口/鼻插管困难或需长期通气时才考虑。相比之下,A、B、C 是直接针对 CO 中毒病理生理机制的核心措施。
综上所述,重症一氧化碳中毒病人纠正缺氧的急救措施包括立即脱离现场、高流量吸氧以及尽早进行高压氧治疗。
**正确答案:ABC**
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