17.关于消毒灭菌方法的选择,下述哪些是正确的( )

这道题考查的是医院感染控制中消毒灭菌方法的选择原则。我们需要根据《医疗机构消毒技术规范》及相关院感知识，对各个选项进行逐一分析： **1. 选项分析：** * **A. 耐热耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌法灭菌 —— 正确** * **解析**：压力蒸汽灭菌具有灭菌效果可靠、穿透力强、无毒性残留、成本低等优点。对于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品（如金属器械、玻璃器皿、布类织物等），它是国际公认的首选灭菌方法。 * **B. 手术器具与物品首选压力蒸汽灭菌法灭菌 —— 正确** * **解析**：绝大多数手术器具（如止血钳、剪刀、拉钩等）均由金属制成，属于耐热耐湿物品。因此，除非有特殊说明（如精密光学仪器或不耐热材料），否则手术器具应首选压力蒸汽灭菌，以确保达到无菌保证水平。 * **C. 消毒应首选物理方法,不能用物理方法消毒时选择化学消毒方法消毒 —— 正确** * **解析**：这是消毒灭菌的基本原则之一。物理方法（如热力、紫外线、辐射等通常比化学方法更环保、无残留毒性、作用机制更单纯且易于监测。只有在物品不耐热、不耐湿或形状复杂无法使用物理方法时，才考虑使用化学消毒剂。 * **D. 不耐热的物品如各种导管、精密仪器、人工移植物可以选择化学灭菌方法,如环氧乙烷灭菌 —— 正确** * **解析**：环氧乙烷（EO）气体灭菌穿透力强，对物品损害小，适用于不耐高温、不耐湿热物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、橡胶制品及人工移植物等。它是低温灭菌的主要方法之一。 * **E. 化学灭菌剂浸泡灭菌方便实用,应加以推广 —— 错误** * **解析**：虽然化学浸泡灭菌在某些特定情况下（如内镜清洗消毒后的灭菌环节，或紧急情况下无其他灭菌设备时）是必要的，但它存在诸多缺点： 1. **毒性残留风险**：化学剂可能残留在器械上，对人体有害。 2. **腐蚀性**：长期浸泡可能损坏精密器械。 3. **监测困难**：浓度、温度、时间等因素难以像压力蒸汽那样通过物理参数精确监控。 4. **环境污染**：废液处理不当会污染环境。 * 因此，规范明确指出：**凡能耐受压力蒸汽灭菌的物品，不应采用化学灭菌剂浸泡灭菌**。化学浸泡灭菌不应作为常规首选方法广泛“推广”，而应严格限制在无法使用物理灭菌法的特定场景中。 **2. 结论：** 综上所述，选项 A、B、C、D 均符合消毒灭菌的选择原则和规范要求，而选项 E 违背了“首选物理方法”及减少化学危害的原则。 **正确答案：ABCD**