18.急性肾衰竭少尿期的主要功能带些变化有( )

**解析：** 急性肾衰竭（现多称为急性肾损伤，AKI）的少尿期是病情最危重的阶段，主要由于肾小球滤过率急剧下降和肾小管阻塞、重吸收功能障碍导致。此期的主要功能代谢变化包括： 1. **尿量改变（A项正确）**： * 这是少尿期最显著的特征。患者出现**少尿**（24小时尿量 < 400ml）或**无尿**（24小时尿量 < 100ml）。 2. **水、钠潴留导致水中毒（B项正确）**： * 由于肾排水能力降低，若摄入水分过多，极易引起体内水潴留，导致稀释性低钠血症、细胞水肿，严重时可发生脑水肿、肺水肿和心力衰竭，即**水中毒**。 3. **氮质血症（C项正确）**： * 由于肾小球滤过率降低，蛋白质代谢产物（如尿素、肌酐等含氮物质）无法有效排出，在体内蓄积，导致血中非蛋白氮含量升高，形成**氮质血症**。 4. **电解质紊乱——高钾血症（D项错误）**： * 急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是**高钾血症**，而非低钾血症。 * 原因包括：尿钾排出减少；组织分解代谢增强释放钾离子；酸中毒时钾离子从细胞内移向细胞外；输入库存血或摄入含钾食物等。高钾血症是少尿期患者死亡的常见原因之一。 * *注：低钾血症通常出现在多尿期，因为大量尿液排出带走钾离子。* 5. **代谢性酸中毒（E项正确）**： * 肾脏排酸保碱功能障碍，酸性代谢产物（如硫酸、磷酸等）在体内蓄积，同时肾小管分泌氢离子和重吸收碳酸氢根的能力下降，导致**代谢性酸中毒**。 **综上所述：** * A、B、C、E 均为急性肾衰竭少尿期的典型病理生理变化。 * D 项描述错误，少尿期应为高钾血症。 **正确答案：ABCE**