5、分析头颈肿瘤病人昏迷原因时,不应考虑( )

**解析：** 本题考查头颈肿瘤病人出现昏迷症状时的病因分析逻辑。在临床诊断中，寻找昏迷原因应优先考虑与原发疾病（头颈肿瘤）及其治疗过程直接相关的并发症或继发病变。 1. **A项（脑肿瘤和脑转移性肿瘤）**：头颈部恶性肿瘤（如鼻咽癌、喉癌等容易发生远处转移）可能通过血液转移至脑部，形成脑转移瘤，压迫脑组织或引起颅内压增高导致昏迷。这是肿瘤患者常见的严重并发症，**应考虑**。 2. **B项（颅内并发感染）**：头颈部肿瘤若发生溃烂、坏死，或经过手术、放疗后局部抵抗力下降，细菌可能逆行侵入颅内引起感染（如脑脓肿、脑膜炎等），从而导致昏迷。**应考虑**。 3. **C项（脑辐射损伤引起昏迷）**：头颈部肿瘤常采用放射治疗。如果照射野涉及颅底或脑部，大剂量辐射可能导致放射性脑病、脑水肿或脑坏死，进而引起意识障碍甚至昏迷。这是治疗相关的并发症，**应考虑**。 4. **E项（颅底骨质破坏引起脑膜炎）**：许多头颈肿瘤（特别是鼻咽癌）易侵犯颅底骨质，造成骨质破坏，使颅腔与外界或邻近感染灶相通，极易引发化脓性脑膜炎，导致昏迷。**应考虑**。 5. **D项（因天热蚊叮引起乙型脑炎）**：乙型脑炎是由乙脑病毒经蚊虫传播引起的急性传染病。虽然理论上任何人在夏季都可能感染乙脑，但它属于**偶发的、独立的传染性疾病**，与“头颈肿瘤”这一基础疾病没有直接的病理生理联系或因果关系。在分析特定疾病（头颈肿瘤）患者的特异性昏迷原因时，不应将这种无直接关联的偶然性传染病作为首要或常规考虑的鉴别诊断方向，除非有明确的流行病学史和特异性体征支持，否则在针对肿瘤并发症的分析框架下，它是不相关的干扰项。 因此，在分析头颈肿瘤病人昏迷的特异性原因时，**不应考虑**的是与肿瘤本身及治疗无直接关联的偶发传染病。 **正确答案：D**