3、小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是( )

小儿结核性脑膜炎（简称结脑）是小儿结核病中最严重的类型，其临床表现通常分为早期、中期和晚期三个阶段。准确识别早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。 **1. 早期（前驱期）** * **时间**：约持续 1～2 周。 * **主要表现**：起病缓慢，主要表现为**性格改变**。患儿可能出现性情烦躁、易怒、好哭、精神呆滞、不爱游戏或嗜睡等。此外，常伴有低热、食欲减退、消瘦、便秘等非特异性全身中毒症状。婴幼儿可能表现为蹙眉皱额、凝视或嗜睡。 * **对应选项**：**A. 性格改变** 符合这一阶段的典型特征。 **2. 中期（脑膜刺激期）** * **时间**：约持续 1～2 周。 * **主要表现**：颅内压增高症状明显，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。体格检查可见**脑膜刺激征阳性**（颈项强直、克尼格征、布鲁津斯基征阳性）。婴幼儿因颅缝未闭，可出现**前囟门饱满**或隆起。此外，还可出现颅神经障碍（如面神经麻痹、眼肌麻痹等）。 * **对应选项**： * **B. 前囟门饱满**：属于中期颅内压增高的表现，多见于婴幼儿。 * **E. 脑膜刺激征**：是中期的典型体征。 * **D. 惊厥**：虽然早期偶有发生，但频繁惊厥更多见于中期或晚期，且不是最早期的特异性表现。 **3. 晚期（昏迷期）** * **时间**：约持续 1～3 周。 * **主要表现**：病情加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥，可出现角弓反张。最终因呼吸循环衰竭而死亡。 * **对应选项**：**C. 意识模糊** 至昏迷属于晚期或中晚期的表现。 **总结：** * **A. 性格改变** 是小儿结核性脑膜炎**早期**最突出且常见的临床表现。 * B、E 为中期表现。 * C 为中晚期表现。 * D 可见于各期，但作为主要特征通常归类于中期以后或伴随颅内压增高出现。 因此，正确答案是 **A**。