13.严重低钾血症病人导致死亡的主要原因是( )

**解析：** 钾离子是维持细胞正常生理功能的重要电解质，对神经肌肉的兴奋性和心脏的电生理活动至关重要。严重低钾血症（通常指血清钾 < 2.5 mmol/L）会对多个系统产生严重影响，其中导致死亡的主要原因分析如下： 1. **呼吸肌麻痹（选项 E）**： 低钾血症会导致骨骼肌无力，这种无力通常从四肢开始，逐渐向上蔓延至躯干和呼吸肌。当病情严重时，肋间肌和膈肌会发生麻痹，导致通气不足、呼吸困难，最终引起急性呼吸衰竭。这是严重低钾血症病人最直接、最致命的并发症，若不及时进行人工辅助呼吸，可迅速导致死亡。因此，E 是正确答案。 2. **心脏影响（选项 C、D）**： 低钾血症确实会影响心脏功能。 * **心肌自律性增高（选项 D）**：低钾时，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，静息电位绝对值减小（去极化），接近阈电位，导致自律性增高，容易引发各种心律失常（如室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动）。虽然恶性心律失常也是低钾血症致死的重要原因之一，但在经典的病理生理学描述及本题语境中，呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭常被强调为严重的直接死因，尤其是在考察“主要”原因且与呼吸肌直接相关的选项中。不过需要注意的是，临床上心律失常也是极常见的死因，但相较于选项 C 的描述，D 更符合低钾的心脏电生理改变，而 E 则是更为特异的严重并发症后果。在许多护理学和基础医学考试中，呼吸肌麻痹常被列为严重低钾致死的首要原因。 * **心肌收缩性减弱（选项 C）**：低钾血症对心肌收缩力的影响较为复杂，轻度低钾可能因钙内流增加而增强收缩力，重度低钾可能导致收缩力减弱，但这通常不是导致立即死亡的最主要原因。 3. **其他选项**： * **肾衰竭（选项 A）**：长期低钾可导致肾小管上皮细胞变性、坏死，引起低钾性肾病，表现为多尿、夜尿增多等，但这是一个慢性过程，不会直接导致急性死亡。 * **肠麻痹（选项 B）**：低钾血症会引起胃肠道平滑肌张力降低，导致腹胀、肠鸣音减弱或消失（肠麻痹），严重时影响进食和吸收，但一般不会直接导致死亡。 **综上所述**，严重低钾血症导致骨骼肌（包括呼吸肌）无力甚至麻痹，进而引发呼吸衰竭，是其导致死亡的主要原因。 **正确答案：E**